Lateralisation von Pigmenttumoren
Linksüberhang bei Nävuszellnävi, Melanomen und Lymphknotenmetastasen
Lateralization of pigmented tumors
Left-sided excess of melanocytic nevi, melanomas and lymph node metastases
von Christoph Bauer-Büntzel geb. Bauer
Datum der mündl. Prüfung:2022-05-31
Erschienen:2022-05-09
Betreuer:Prof. Dr. Lutz Kretschmer
Gutachter:Prof. Dr. Lutz Kretschmer
Gutachter:Prof. Dr. Gunther Felmerer
Gutachter:Prof. Dr. Ralf Dressel
Dateien
Name:Bauer-Büntzel Christoph Dissertation Veröffe...pdf
Size:1010Kb
Format:PDF
Zusammenfassung
Englisch
Background: Several international registry-based studies have demonstrated an asymmetric distribution of melanoma, favoring the left hemibody. Whether this left-sided excess also can be detected for cutaneous melanocytic nevi (CMN), a potential precursor of melanomas, is unknow. 20 – 30% of melanomas arise from pre-existing nevi. Methods: In a cross-sectional study with a cohort of 702 patients with CMN and a retrospective analysis of a cohort of 2004 melanoma cases we computed left-to-right ratios (LRR) to describe the distribution between both body halves. The number, density and lateralization of CMN were analyzed within three skin regions, each characterized by a different cumulative amount of sun exposure. Sun exposure habits within the nevus cohort were recorded. Furthermore, the lateralization of nevi within sentinel lymph nodes (SNN) and of lymph node metastases of melanomas were investigated. Results: The LRR were 1.6 (95% confidence interval [CI] 1.37– 1.88) for CMN, 1.23 (95% CI 1.12 – 1.36), for melanomas and 1.31 (95% CI 1.11 – 1.56) for lymph node metastases. SNN showed an equal distribution between both body halves. Highest nevus count, density and LRR were found in areas of intermittent sun exposure. Both right- and left-handed probands showed a left-excess. Conclusions: Our study is the first to show an asymmetric distribution of melanocytic nevi to the left hemibody. Here, we are the first to describe a left-sided excess for melanoma in a German cohort. At least partially, one should consider the observed left-sided excess of melanomas and lymph node metastases a secondary phenomenon, due to the lateralization of nevi. We ascribe the pronounced left-sided excess of intermittently sun-exposed areas to sun exposure habits. Our hypothesis is corroborated by the lack of asymmetry in the distribution of SNN, by their nature never exposed to the sun. Our findings highlight the crucial role of intermittent sun exposure for both the genesis of nevi and melanomas.
Keywords: melanoma; melanocytic nevus; sun exposure; lateralization; left excess; nodal nevus
Deutsch
Hintergrund: In mehreren internationalen Registerstudien wurde eine asymmetrische Verteilung von Melanomen zugunsten der linken Körperhälfte nachgewiesen. Ob dieser Linksüberhang auch für kutane melanozytäre Nävi (KMN), potenzielle Vorläufer des Melanoms, nachgewiesen werden kann, ist unbekannt. 20 – 30% der Melanome gehen aus einem präexistenten Nävus hervor. Methoden: In einer Querschnittsstudie an 702 Patienten mit KMN und einer retrospektiven Auswertung von 2004 Melanomfällen berechneten wir Links-/ Rechts-Ratios (LRR), um die Verteilung zwischen beiden Körperhälften zu beschreiben. Die Nävuszahl, -dichte und -verteilung wurde in drei Regionen unterschiedlich starker kumulativer Sonnenlichtexposition ausgewertet. Daten zur Sonnenexposition der Nävuskohorte wurden aufgezeichnet. Zudem wurde die Lateralisierung von Lymphknotenmetastasen des Melanoms sowie von nodalen Nävi in Sentinel-Lymphknoten (SNN) untersucht. Ergebnisse: Die LRR betrugen 1,6 (95 %- Konfidenzintervall [KI] 1,37– 1,88) für KMN, 1,23 (95 %-KI 1,12 – 1,36) für Melanome und 1,31 (95 %-KI 1,11 – 1,56) für Lymphknotenmetastasen. SNN wiesen eine gleichmäßige Verteilung zwischen den Körperhälften auf. Die höchste Nävuszahl und -dichte sowie die stärksten LRR fanden sich in den Hautregionen mit intermittierender Sonnenexposition. Sowohl Links- als auch Rechtshänder wiesen einen Linksüberhang auf. Schlussfolgerungen: Unsere Studie ist die erste, die eine asymmetrische Verteilung für melanozytäre Nävi darstellen konnte. Weiterhin beschreiben wir erstmals einen Linksüberhang für Melanome in einer deutschen Kohorte. Den beobachteten Linksüberhang für Melanome und Lymphknotenmetastasen halten wir, zumindest teilweise, für ein sekundäres Phänomen, bedingt durch die Lateralisierung der Nävi. Den ausgeprägten Linksüberhang in intermittierend sonnenexponierten Hautarealen führen wir auf das Sonnenexpositionsverhalten der Probanden zurück. Unsere Hypothese wird durch die fehlende asymmetrische Verteilung von SNN untermauert, die naturgemäß niemals dem Sonnenlicht ausgesetzt sind. Unsere Ergebnisse unterstreichen die entscheidende Bedeutung der intermittierenden Sonnenexposition für die Entstehung sowohl von Nävi als auch Melanomen.
Schlagwörter: Melanom; Nävuszellnävus; Sonnenexposition; Lateralisierung; Linksüberhang; nodaler Nävus