Aufmerksamkeitsdefizit- und Hyperaktivitätsstörung (ADHS) im Vergleich von Voll- und Minderjährigen

Ein VIPP-Datenbankprojekt

by Rebecca Büchsel
Doctoral thesis
Date of Examination:2022-06-02
Date of issue:2022-05-24
Advisor:PD Dr. Bernhard Kis
Referee:PD Dr. Bernhard Kis
Referee:Prof. Dr. Luise Poustka
Persistent Address: http://dx.doi.org/10.53846/goediss-9257

 

 

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Abstract

English

Background: Hyperkinetic disorders (HKD,ICD-10 F90.-) have increasingly been the focus of research literature in recent years. Empirical studies analyzing the care situation in psychiatric clinics are so far primarily available for a few health insurances. This study analyzed a German sample from 2015 consisting of inpatient as well as day care psychiatric treatment cases from all statutory health insurances focusing on the care situation and differentiating between minor vs. adult patients with the main diagnosis HKD. Material and methods: The study was based on the treatment relevant indicators in psychiatry and psychosomatics (VIPP) database, which contains data according to §21 of the Hospital Remuneration Act (KHEntgG). A total of 896 treatment cases with the diagnosis of HKD from the year 2015, based on anonymized routine records from 41 psychiatric clinics, were analyzed. Results: The basic conditions for inpatient/day care psychiatric treatment significantly differed between minor vs. adult patients. Minors travelled greater distances to the treatment site, received more therapy units and stayed longer in the psychiatric clinic than adults. Significant differences were also found between the subgroups concerning the main diagnoses according to ICD-10 coding as well as comorbid mental disorders. Conclusion: Due to greater distances from their residence to a psychiatric hospital for minors, extension of capacities with a focus on child and youth psychiatry seems to be a reasonable conclusion. Simultaneously, the intensity of treatment seems to be lower for adult patients, despite a greatly increased number of secondary diagnoses and thus anticipated psychological stress. Transition difficulties from child and youth psychiatry to adult psychiatry may be a possible explanation for this discrepancy.
Keywords: Comorbidities of hyperkinetic disorder; Routine records; Inpatient/day care psychiatrictreatment; Transition

German

Hintergrund: Die Datenlage über die (teil-) stationäre Versorgung von Patienten mit einer hyperkinetischen Störung (HKS, ICD:10 F90.-) ist durch Routinedatenanalysen aus dem ambulanten Behandlungssektor bzw. aus gemischten Stichproben einzelner Krankenkassen geprägt. Diese Studie analysiert erstmalig eine fallbezogene Stichprobe aller gesetzlichen Krankenkassen in Deutschland aus 2015 bez. der (teil-) stationären psychiatrischen Versorgung – differenziert zwischen minder- und volljährigen Patienten mit einer HKS. Material und Methoden. Der Untersuchung liegt die Datenbank „Versorgungsrelevante Indikatoren in der Psychiatrie und Psychosomatik“ zugrunde, welche die Leistungsdaten gemäß §21 Krankenhausentgeltgesetz beinhaltet. In die Analyse wurden anonymisierte Routinedaten von 41 psychiatrischen Krankenhäusern bzw. Fachabteilungen aus 2015 mit 896 eingeschlossenen Behandlungsfällen mit der Hauptdiagnose HKS aufgenommen. Ergebnisse. Es fanden sich signifikante Unterschiede bei folgenden Rahmenbedingungen: Minderjährige legten größere Distanzen zum Behandlungsort zurück, erhielten mehr Therapieeinheiten und verblieben länger in den Kliniken als Erwachsene. Auch bei der ICD- 10-Kodierung der jeweiligen Hauptdiagnose und komorbiden Störungsbildern zeigten sich signifikante Unterschiede zwischen beiden Gruppen. Diskussion. Ein Ausbau der Kapazitäten in der Kinder- und Jugendpsychiatrie erscheint vor dem Hintergrund der, verglichen mit erwachsenen Patienten, erheblich längeren Strecke zum Behandlungsort sinnvoll. Gleichzeitig reduziert sich der Behandlungsaufwand von Erwachsenen – trotz einer stark erhöhten Anzahl an Nebendiagnosen und damit antizipiertem Leidensdruck – was einen möglichen Hinweis auf Transitionsschwierigkeiten hin zur Erwachsenenpsychiatrie darstellt.
 
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