Gastrointestinale Motilitätsstörungen als Risikofaktor für Sepsis – eine retrospektive Untersuchung bei Patienten mit isoliertem Schädel-Hirn-Trauma

Gastrointestinal motility disorders as a risk factor for sepsis - a retrospective study in patients with isolated traumatic brain injury

by Clemens Köhncke
Doctoral thesis
Date of Examination:2022-11-07
Date of issue:2022-11-07
Advisor:PD Dr. Jörn Schäper
Referee:PD Dr. Abboud Tammam
Referee:PD Dr. Sabine Sennhenn-Kirchner
Persistent Address: http://dx.doi.org/10.53846/goediss-9522

 

 

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Abstract

English

Referring to the initial hypothesis of "Gut-as-a-motor-of-sepsis," this study aims to elicit reasons for systemic inflammation in critically ill patients with traumatic brain injury. Statistical evidence that certain gastrointestinal motility disorder variables increase the risk of sepsis or death was not obtained. Gastrointestinal motility disorders were not significantly more pronounced in patients with sepsis than in patients without sepsis. Thus, this retrospective analysis of the patient population, gender and evidence of gram-positive or gram-negative pathogens could be identified as risk factors for the development of sepsis. Time to first bowel movement was shown to be the only risk factor for death in ICU. Patients with sepsis did not require significantly more time to first bowel movement nor to enteral nutrition of 50% of energy requirements. In the collective of deceased patients, the time to first bowel movement was shorter. Other clinical variables of gastrointestinal motility disorder, as parameters of intestinal failure, could not be determined as independent risk factors. Thus, there is no closer association regarding the variables studied for the occurrence of sepsis and death in the ICU.
Keywords: Sepsis; traumatic brain injury; acute subdural hematoma; interhemispheric lying subdural hematoma; epidural hematoma; traumatic subarachnoid hemorrhage; contusion hemorrhage; traumatic intracerebral hemorrhage; gastrointestinal motility disorders

German

Bezugnehmend auf die Eingangshypothese „Gut-as-a-motor-of-sepsis“ soll diese Untersuchung Gründe für die systemische Inflammation bei kritisch kranken Patienten mit SHT eruieren. Der statistische Nachweis, dass bestimmte Variablen der gastrointestinalen Motilitätsstörung das Risiko einer Sepsis oder des Versterbens erhöhen, konnte nicht geführt werden. Gastrointestinale Motilitätsstörungen waren bei Patienten mit Sepsis nicht signifikant ausgeprägter als bei Patienten ohne Sepsis. Somit konnte in dieser retrospektiven Analyse des Patientenkollektivs, das Geschlecht sowie der Nachweis grampositiver oder gramnegativer Erreger als Risikofaktoren für die Entwicklung einer Sepsis ermittelt werden. Als einziger Risikofaktor für Versterben auf ICU wurde die Zeit bis zum ersten Stuhlgang aufgezeigt. Patienten mit Sepsis benötigten weder signifikant mehr Zeit bis zum ersten Stuhlgang noch bis zum enteralen Kostaufbau von 50 % des Energiebedarfs. Im Kollektiv der verstorbenen Patienten war die Zeit bis zum ersten Stuhlgang kürzer. Weitere klinische Variablen der gastrointestinalen Motilitätsstörung, als Parameter des intestinalen Versagens, konnten als unabhängige Risikofaktoren nicht ermittelt werden. Somit besteht kein engerer Zusammenhang bezüglich der untersuchten Variablen für das Auftreten von Sepsis und Versterben auf der Intensivstation.
Schlagwörter: Sepsis; Schädel-Hirn-Trauma; Akutes Subduralhämatom; Interhemisphärisch liegendes Subduralhämatom; Epiduralhämatom; Traumatische Subarachnoidalblutung; Kontusionsblutung; traumatische intracerebrale Blutung; Gastrointestinale Motilitätsstörungen
 
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