Vergleich endodontischer Desinfektions-Konzepte in Lehr- und Textbüchern
Comparison of endodontic disinfection concepts in educational books and textbooks
by Benedikt Johannes Daum
Date of Examination:2023-01-31
Date of issue:2022-12-12
Advisor:Prof. Dr. Michael Hülsmann
Referee:Prof. Dr. Michael Hülsmann
Referee:PD Dr. Steffen Unkel
Persistent Address:
http://dx.doi.org/10.53846/goediss-9619
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Abstract
English
The aim of this thesis was to show the development of endodontic disinfection concepts in textbooks over the past decades and to compare information relevant for irrigation. It seems of particular importance to offer the dentist a consistent and detailed irrigation protocol. 70 textbooks with an endodontic focus or textbooks on restorative dentistry with dedicated endodontic chapters were identified and examined with regard to their information on aspects relevant for disinfection. 58 of the textbooks do not present a standardized irrigation protocol and the various substeps of a root canal treatment are described in very different detail. More recently published textbooks address the examined parameters more frequently and more precisely. There is an almost unanimous consensus on dichotomous questions. But the more complex the question, the more heterogeneous and sometimes less precise are the recommendations for use. More and more textbooks have been describing a disinfection concept over the past twenty years. However, these twelve irrigation protocols differ in the recommendations for individual treatment steps. The cornerstones of a systematic, antiseptic working method such as the isolation of the working area, the topical disinfection of the working area and effective disinfection of the root canal system with the removal of the smear layer are recommended by almost all textbooks that contain a standardized disinfection concept. It often takes several years or even decades for new scientific knowledge to find its way into textbooks.
Keywords: irrigation; root canal treatment; desinfection
German
Ziel dieser Literaturarbeit war es, die zeitliche Entwicklung endodontischer Desinfektionskonzepte in Lehr- und Textbüchern aufzuzeigen und desinfektionsrelevante Angaben miteinander zu vergleichen. Da der häufigste Grund für einen endodontologischen Misserfolg eine persistierende Keimbelastung des Wurzelkanalsystems ist, sollte jeder Behandlungsschritt eine Steigerung der Keimreduktion bewirken. Es erscheint also von besonderer Wichtigkeit, zu diesem Zweck ein konsistentes und detailliertes Spülprotokoll anzubieten. 70 Lehrbücher mit endodontischem Schwerpunkt bzw. Lehrbücher zur Zahnerhaltung/restaurativen Zahnerhaltung mit dezidierten Endodontiekapiteln wurden identifiziert und hinsichtlich ihrer Angaben zu desinfektionsrelevanten Aspekten untersucht. 58 der Lehrbücher beinhalten dabei kein standardisiertes Spülprotokoll und die verschiedenen Teilschritte einer Wurzelkanalbehandlung werden in sehr unterschiedlichem Ausmaß und Detailgrad beschrieben. In Abhängigkeit vom Erscheinungsjahr thematisieren jüngere Bücher die jeweiligen untersuchten Parameter häufiger und präziser. Bei dichotomen Fragestellungen herrscht fast vollständiger Konsens. Je komplexer die Fragestellung, desto heterogener und teilweise unpräziser werden die Anwendungsempfehlungen. In den letzten 20 Jahren präsentieren immer mehr Lehrbücher ein Desinfektionskonzept. Die insgesamt zwölf gefundenen Spülprotokolle unterscheiden sich allerdings in den Empfehlungen zu einzelnen Behandlungsschritten. Die Eckpfeiler einer systematischen, antiseptischen Arbeitsweise wie die Isolation des Arbeitsfeldes, die topische Keimreduktion des Arbeitsfeldes und eine effektive Desinfektion des Wurzelkanalsystems mit der Entfernung des Smear Layers werden aber von fast allen Lehrbüchern empfohlen, die ein standardisiertes Desinfektionskonzept beinhalten. Wie diese Literaturarbeit zeigt, dauert es oft mehrere Jahre oder auch Jahrzehnte, bis neue wissenschaftliche Erkenntnisse in die Lehrbücher Einzug halten.
Schlagwörter: Wurzelkanalbehandlung; Spülprotokoll; Desinfektion