| dc.contributor.advisor | Saul, Dominik PD Dr. | |
| dc.contributor.author | Höller, Sebastian | |
| dc.date.accessioned | 2023-01-19T07:16:50Z | |
| dc.date.available | 2023-02-09T00:50:10Z | |
| dc.date.issued | 2023-01-19 | |
| dc.identifier.uri | http://resolver.sub.uni-goettingen.de/purl?ediss-11858/14462 | |
| dc.identifier.uri | http://dx.doi.org/10.53846/goediss-9670 | |
| dc.format.extent | 65 | de |
| dc.language.iso | deu | de |
| dc.rights.uri | http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/ | |
| dc.subject.ddc | 610 | de |
| dc.title | CRP-Verlauf nach dorsaler Spondylodese | de |
| dc.type | doctoralThesis | de |
| dc.title.translated | C‐reactive protein in spinal surgery | de |
| dc.contributor.referee | Saul, Dominik PD Dr. | |
| dc.date.examination | 2023-02-02 | de |
| dc.description.abstractger | Das Ziel dieser Studie lag darin, das CRP hinsichtlich der prognostischen Wertigkeit für das Auftreten eines postoperativen Infektes nach einer dorsalen Spondylodese zu evaluieren. Diesbezüglich wurden die Laborwerte von insgesamt 192 Patienten retrospektiv in ihren Verläufen analysiert. Von den 192 Probanden erlitten 14 einen postoperativen Infekt, 178 hingegen wiesen einen unkomplizierten Verlauf auf.
Der maximal gemessene CRP Wert wurde innerhalb der Kontrollgruppe durchschnittlich am dritten (134,89 mg/l), in der Infektgruppe bereits am zweiten (215,38 mg/l) postoperativen Tag erreicht. Innerhalb der Kontrollgruppe ließ sich nach dem Erreichen des Maximalwertes an Tag 3 ein kontinuierlicher Abfall bis zum achten postoperativen Tag beobachten. Bei der Infektgruppe hingegen fehlte dieser und es zeigte sich ein undulierender Verlauf. Ein festgelegter Cut-Off Wert von 200mg/l für Tag 2 ergab eine Spezifität und Sensitivität von 86% und 75%. Hinsichtlich des positiven und negativen prädiktiven Werts ergaben sich Zahlen von 6,5% und 97,7%.
Vor allem der signifikante Unterschied an Tag 7 und 8 zwischen der Kontroll- und der Infektgruppe kann einen großen Beitrag zur frühen Diagnosestellung leisten und sollte im klinischen Kontext Berücksichtigung finden.
Ein maximaler CRP Wert > 225mg/l, ein zweiter Anstieg oder ein fehlender Abfall ergeben hinsichtlich der Vorhersagekraft eines vorliegenden Infekts eine Sensitivität von 92,9% und eine Spezifität von 78,2%. Eine daraus abgeleitete binäre logistische Regression kann mit einer Sensitivität von 85,7 % und einer Spezifität von 69,7% vergleichbare Ergebnisse liefern.
Eine einphasische exponentielle Regression sagt den “natürlichen” CRP-Verlauf nach offener dorsaler Spondylodese (nach initialem Peak) mit hinreichend genauer Varianz voraus (R2 = 0,7562).
Diese Erkenntnisse machen das C-reaktive Protein aufgrund seines spezifischen Verlaufs zu einem sehr geeigneten Protein zur Detektion von postoperativen Infekten, vor allem nach offen durchgeführten Operationen. | de |
| dc.description.abstracteng | In spinal surgery, surgical site infections (SSI) after dorsal spondylodesis lead to severe short- and long-term com- plications. Despite various clinical and serological evidence, the detection of a postoperative SSI remains crucial. In this retrospective cohort study, we determined the prognostic value of C-reactive protein (CRP) kinetics after open reduction and dorsal spondylodesis in the development of a SSI.
We retrospectively analyzed 192 patients from 2016 to 2018 undergoing open reduction and dorsal spondylodesis with and without SSI for 20 days at a level-I trauma center and assessed their serological and clinical characteristics.
On day 7 and 8 after surgery, patients who developed a SSI displayed significantly higher CRP levels. A second peak after the initial maximum of CRP and a restricted failure to decline as well as a maximum CRP of more than 225 mg/l predict an infectious complication with a sensitivity of 92.9%, and a specificity of 78.2%. A binary logistic regression leads to 85.7% and 69.7%, respectively. A one-phase decay exponential regression can predict 75.6% of the variance after the initial peak of CRP. Our study demonstrates a high value of postoperative CRP kinetics in SSI detection after dorsal spondylodesis. Moreover, we observed typical CRP levels with a specific course as indicative predictors that may facilitate an early SSI detection in clinical practice. | de |
| dc.contributor.coReferee | Kowallick, Johannes T. PD Dr. | |
| dc.subject.ger | CRP | de |
| dc.subject.eng | CRP | de |
| dc.identifier.urn | urn:nbn:de:gbv:7-ediss-14462-2 | |
| dc.affiliation.institute | Medizinische Fakultät | de |
| dc.subject.gokfull | Orthopädie (PPN619876204) | de |
| dc.description.embargoed | 2023-02-09 | de |
| dc.identifier.ppn | 183155089X | |
| dc.notes.confirmationsent | Confirmation sent 2023-01-19T07:45:02 | de |