Vergleichende Auswertung von Realtime(Echtzeit)-MRT-Aufnahmen des Kiefergelenks bei Bildraten von 3 und 15 Bildern pro Sekunde mit der klinischen Untersuchung anhand der RDC/TMD

by Kim Maureen Brinkmann née Runge
Doctoral thesis
Date of Examination:2023-02-16
Date of issue:2023-02-16
Advisor:Dr. Torsten Wassmann
Referee:Prof. Dr. Matthias Rödiger
Referee:Prof. Dr. Philipp Franz Meyer-Marcotty
Persistent Address: http://dx.doi.org/10.53846/goediss-9657

 

 

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Abstract

English

Many anatomical structures are involved in the movement of the temporo mandibular joint and can lead to variety of pain in patients' joints. Valid diagnostic tools are necessary to find the correct diagnosis and therapy for patients with painful function of the TMJ. The number of affected patients in daily dentists´ lives is high. In the past, the RDC/TMD as a clinical examination sheet and the static MRI as an imaging tool was the gold standard to find pathologies in the TMJ. In this study, 34 subjects were clinically examined through the RDC/TMD and by imaging through the new technique of the real-time mri (videos with 15 frames/second resolution). The two diagnoses were compared. A high specificity was found for the new technique of realtime-mri. A high interrater agreement (kappa) of the three examiners (dentists) was found by evaluation of the visibility of the anatomy and physiology of joint structures. Also, a high intrarater agreement was verified by comparing the evaluation of the visibility of the structures in real-time mri videos with a resolution of 3 frames/second (a former study) and currently 15 frames/second. The latest resolution leads to even better visibility of some joint structures in dynamic movements, especially disc displacements, which is important in evaluating the function or also the efficiency of therapeutic methods, which is not given through static mri imaging. Another advantage is the improved efficiency and higher patients comfort by reducing the recording times. A larger cohort of patients is necessary to emphasize these results. Regarding the future, the modification of the RDC/TMD to DC/TMD and the development from single to multi-slice, simultaneous recordings of both joints in different sections implies even more validity in examining orofacial pain.
Keywords: Temporo mandibular disorder; Real time mri; RDC/CMD; TMD diagnosis; temporo mandibular joint; Imaging of TMJ

German

Die Funktion des Kiefergelenks und das Zusammenspiel der anatomischen Aspekte ist komplex – ebenso die daraus resultierenden Pathologien, von denen häufig Patienten im zahnärztlichen Alltag betroffen sind. Folglich sind valide Untersuchungsmethoden notwendig um die bestmögliche Diagnostik und Therapie gewährleisten zu können. Bisher galten die RDC/TMD als klinisches sowie die MRT als bildgebendes Untersuchungsinstrument als Goldstandard. In dieser Studie wurden die Kiefergelenke von 34 Probanden klinisch anhand der RDC/TMD und bildgebend durch die Echtzeit-MRT mit einer Auflösungsrate von 15 Bildern/Sekunde untersucht. Beide Diagnosen wurden miteinander verglichen. Es konnte eine hohe fundierte Spezifität der fortschrittlichen Echtzeit-MRT festgestellt werden. Die Bewertung der Sichtbarkeit der anatomischen Komponenten und Physiologie des Gelenks fand durch drei Gutachter (Zahnärzte) statt und ergab eine hohe Interrater-Übereinstimmung (kappa) in der Auswertung der Videosequenzen. Auch der Intrarater-Vergleich (kappa) eines Untersuchers ergab eine hohe Übereinstimmung in der Auswertung der Videos zwischen einer vorangegangenen Studie mit einer Auflösung von 3 Bildern/Sekunde und einer aktuellen Auflösung von 15 Bildern/Sekunde. Einzelne anatomische Strukturen in der dynamischen Kieferbewegung konnten mittels der erhöhten Auflösung besser beurteilt werden. Ausschließlich dieses moderne Echtzeit-Verfahren ist im Stande, alle funktionellen Bewegungen, insbesondere die Diskusverlagerung, darzustellen und führt durch die kürzeren Aufnahmezeiten sowohl zur verringerten Belastung der Untersuchten als auch zu einer verbesserten Wirtschaftlichkeit. Der Zukunftstrend deutet in Richtung mehrschichtiger paralleler Aufnahmen beider Kiefergelenke und Überprüfung von Therapiemaßnahmen (z.B. Okklusionsschienen) im Echtzeit-MRT. Die Weiterentwicklung der RDC/TMD zu DC/TMD führt zu einer erhöhten Validität des Untersuchungsinstruments. Die Ergebnisse müssen durch weitere Untersuchungen mit größeren Kohorten CMD-erkrankter Personen belegt werden.
 
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