Zeitabhängige Prädiktoren für postoperative Wundinfektion nach Acetabulumfraktur
Time-dependent predictors for postoperative wound infection after acetabular fracture
by Patricia Hünicke
Date of Examination:2024-09-10
Date of issue:2024-08-06
Advisor:Prof. Dr. Wolgang Lehmann
Referee:Prof. Dr. Wolgang Lehmann
Referee:Prof. Dr. Michael Ghadimi
Referee:Prof. Dr. Ralf Dressel
Persistent Address:
http://dx.doi.org/10.53846/goediss-10654
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Format:PDF
Description:Dissertation
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Abstract
English
Acetabular fractures represent a surgical challenge. Heterogeneous as the fracture pattern, patient characteristics and the range of complications regularly require regularly require individual solutions. Surgical wound infections (SSI) threaten osteosynthesis osteosynthesis and early detection and treatment remain crucial. The The significance of postoperative C-reactive protein (CRP) in this patient group and its normal its normal course have not yet been clarified. 115 patients with acetabular fractures were retrospectively analyzed. CRP, leukocytes and fracture patterns as well as patient characteristics were analyzed for five days before and 20 days after surgical fixation of the acetabular fracture (n=71) as well as for conservatively conservatively treated fractures (n=44). Twelve patients suffered an infectious complication. The infection group had a significantly day had a significantly higher postoperative CRP value compared to the non-infection group. With a single-phase decay, 70.55% of the variance in postoperative postoperative CRP kinetics could be predicted. For the prediction of the maximum CRP value and infection, preoperative CRP was the most promising parameter. We found that preoperative CRP predicted both maximum CRP and the likelihood of an infectious complication. the probability of an infectious complication. For the prediction of an infection, the single variable "CRP peak above 100 mg/l" showed a sensitivity and specificity of specificity of 91.67 % and 36.21 % respectively. The combination of a second CRP peak with the maximum CRP and value after day 5 for the ROC analysis resulted in a sensitivity of 83.3 % and specificity of 88.1 % (AUC of 0.847). The detection and prediction of infectious complications after acetabular fracture is most promising when a second peak and the maximum value and rate after day five are combined. after day five are combined. With a combination of these parameters a sensitivity and specificity of 83.3 % and 88.1 % for the detection of infection was achieved. was achieved. Monophasic decay can predict postoperative CRP kinetics. To our our knowledge, this is the first approach for a mathematical prediction of a infectious complication after acetabular fracture.
Keywords: C-reactive protein; CRP; Acetabulum fracture; Pelvic surgery; Revision surgery; Surgical wound infection
German
Zusammenfassung Acetabulumfrakturen stellen eine chirurgische Herausforderung dar. Heterogen wie das Frakturbild, die Patientencharakteristika und das Komplikationsspektrum erfordern regelmäßig individuelle Lösungen. Chirurgische Wundinfektionen (SSI) bedrohen die Osteosynthese und die frühzeitige Erkennung und Behandlung bleibt entscheidend. Der Stellenwert des postoperativen C-reaktiven Proteins (CRP) in dieser Patientengruppe sowie dessen normaler Verlauf sind bisher nicht geklärt. 115 Patienten mit Frakturen des Acetabulum wurden retrospektiv ausgewertet. CRP, Leukozyten und Frakturmuster sowie Patientencharakteristika wurden für fünf Tage vor und 20 Tage nach operativer Fixierung der Acetabulumfraktur (n=71) sowie bei konservativ versorgten Frakturen (n=44) erhoben. Zwölf Patienten erlitten eine infektiöse Komplikation. Die Infektionsgruppe hatte am vierten Tag einen signifikant höheren postoperativen CRP-Wert im Vergleich zur Nicht-Infektionsgruppe. Mit einem einphasigen Zerfall konnten 70,55 % der Varianz der postoperativen CRP-Kinetik vorhergesagt werden. Zur Vorhersage des maximalen CRP-Wertes sowie einer Infektion war das präoperative CRP der vielversprechendste Parameter. Wir stellten fest, dass das präoperative CRP sowohl das maximale CRP als auch die Wahrscheinlichkeit einer infektiösen Komplikation vorhersagen konnte. Für die Vorhersage einer Infektion ergab die Einzelvariable " CRP-Peak über 100 mg/l" eine Sensitivität und Spezifität von 91,67 % bzw. 36,21 %. Die Kombination eines zweiten CRP-Peaks mit dem maximalen CRP und -Wert nach Tag 5 für die ROC-Analyse ergab eine Sensitivität von 83,3 % und Spezifität von 88,1 % (AUC von 0,847). Die Erkennung und Vorhersage infektiöser Komplikationen nach einer Acetabulumfraktur ist am erfolgversprechendsten, wenn ein zweiter Peak sowie der Maximalwert und die Rate nach Tag fünf zusammengeführt werden. Mit einer Kombination dieser Parameter wurde eine Sensitivität und Spezifität von 83,3 % und 88,1 % zur Erkennung einer Infektion erreicht. Ein einphasiger Zerfall kann die postoperative CRP-Kinetik vorhersagen. Nach unserem Wissen ist dies der erste Ansatz für eine mathematische Vorhersage einer infektiösen Komplikation nach einer Acetabulumfraktur.
Schlagwörter: CRP; C-reaktives Protein; Acetabulum Fraktur; Becken Chirurgie; Revisionsoperation; Postoperative Wundinfektion
