Untersuchung der Assoziation zwischen Dopplerkurvencharakteristika der extrakraniellen, hirnversorgenden Gefäße und Aortenklappenvitien

by Lara Wilde
Doctoral thesis
Date of Examination:2024-10-09
Date of issue:2024-09-06
Advisor:PD Dr. Ilko Maier
Referee:PD Dr. Ilko Maier
Referee:PD Dr. Mark Hünlich
Persistent Address: http://dx.doi.org/10.53846/goediss-10717

 

 

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Abstract

English

Stroke is a common illness, particularly among older people, and in times of demographic change causes high costs for the healthcare system. A common risk factor for a stroke is thromboembolism, which can arise, for example, due to changes in flow through cardiac vitals. In studies with small groups of patients from 1996, 2004 and 2014, a connection was suspected between flow changes in Doppler sonography of the extracranial brain-supplying arteries and cardiac vitiums. Characteristic features of Doppler sonography were also described there. Based on this study situation, the aim of this work was formulated to prove the suspected connection using a significantly larger group of patients. Furthermore, a prediction probability for the individual flow image characteristics should be examined. The evaluation showed that the flow feature 'tp' reliably detects aortic valve stenosis. There are four typical flow changes in Doppler sonography for aortic valve insufficiency, of which the features 'dn' and 'bis' are best suited for detecting aortic valve insufficiency. In contrast to patients with aortic valve stenosis, Doppler sonographic changes in the carotid arteries occur less frequently in patients with aortic valve insufficiency and only with higher degrees of insufficiency. Due to the multiple previous cardiovascular diseases in the patient group considered here, the results cannot be transferred to a healthy overall population. However, it can be stated that Doppler sonography of the extracranial vessels supplying the brain in patients with an increased cardiovascular risk profile allows a prediction as to whether there is an increased risk of vitiums and whether additional cardiological treatment is indicated. The targeted recognition of a vitium as the cause of thromboembolism should prevent the occurrence of a stroke.
Keywords: ischemic stroke; doppler sonography

German

Der Schlaganfall stellt eine häufige Erkrankung insbesondere bei älteren Menschen dar und bedeutet in Zeiten des demographischen Wandels eine Verursachung von hohen Kosten für das Gesundheitssystem. Ein häufiger Risikofaktor für einen Schlaganfall sind Thromboembolien, die beispielsweise aufgrund von Strömungsveränderungen durch kardiale Vitien entstehen können. In Studien mit kleinen Patient*innengruppen aus 1996, 2004 und 2014 wurde ein Zusammenhang zwischen Flussveränderungen in der Dopplersonographie der extrakraniellen hirnversorgenden Arterien und kardialen Vitien vermutet. Außerdem wurden dort charakteristische Merkmale für die Dopplersonographie beschrieben. Aufgrund dieser Studienlage wurde das Ziel dieser Arbeit formuliert, anhand eines deutlich größeren Patient*innenkollektivs den vermuteten Zusammenhang zu belegen. Des Weiteren sollte eine Vorhersagewahrscheinlichkeit für die einzelnen Flussbildcharakteristika untersucht werden. In der Auswertung konnte gezeigt werden, dass das Flussmerkmal ‚tp‘ eine Aortenklappenstenose zuverlässig erkennt. Für die Aortenklappeninsuffizienz gibt es vier typische Flussveränderungen in der Dopplersonographie, davon sind die Merkmale ‚dn‘ und ‚bis‘ am besten zur Detektion von Aortenklappeninsuffizienzen geeignet. Im Gegensatz zu den Patient*innen mit Aortenklappenstenose treten bei Patient*innen mit Aortenklappeninsuffizienz seltener und erst bei höheren Graden der Insuffizienz dopplersonographische Veränderungen in den Carotiden auf. Aufgrund der multiplen kardiovaskulären Vorerkrankungen der hier betrachteten Patient*innengruppe lassen sich die Ergebnisse nicht auf eine gesunde Gesamtpopulation übertragen. Es lässt sich jedoch festhalten, dass die Dopplersonographie der extrakraniellen hirnversorgenden Gefäße bei Patient*innen mit erhöhtem kardiovaskulären Risikoprofil eine Vorhersage zulässt, ob ein erhöhtes Risiko für ein Vitium vorliegt und eine kardiologische Mitbehandlung indiziert ist. Das gezielte Erkennen eines Vitiums als Ursache für Thromboembolien soll das Auftreten eines Schlaganfalls verhindern.