Prospektive klinische Studie zur Bewährung metallkeramischer Kronen und vollkeramischer Zirkonoxidkronen nach einem Beobachtungszeitraum von 10 Jahren

by Alan Abdi
Doctoral thesis
Date of Examination:2024-12-10
Date of issue:2024-11-19
Advisor:Prof. Dr. Sven Rinke
Referee:Prof. Dr. Sven Rinke
Referee:Prof. Dr. Michael Hülsmann
Persistent Address: http://dx.doi.org/10.53846/goediss-10862

 

 

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Abstract

English

This practice based prospective clinical study investigated the clinical performance of veneered all-ceramic crowns (VKK) with an anatomically shaped framework design and a ceramic veneer with long-term cooldown compared to metal-ceramic crowns (MKK) after ten years. Of particular interest were the aspects of survival, success and veneer fractures, as well as the examination of a possible influence of the risk factors restoration material, abutment position and abutment vitality. The data of 44 patients (19 men, 25 women) with 91 single crowns (41 MKK, 50 VKK) could be included in the evaluations. At the follow-up examination, an overall survival rate of 87% and an overall success rate of 68% were determined. During the ten-year follow-up period, 11 crown losses were documented, 6 of which had biological causes (5 x endodontic failure, 1 x extensive caries) and 5 technical causes (4 x veneer ceramic fracture, 1 x loss of retention). A total of 29 interventions on the crowns or abutment teeth were necessary. Technical complications (9 x veneer ceramic fracture > 2 mm2, 8 x veneer ceramic fracture < 2 mm2, 3 x loss of retention) occurred twice as often as biological complications (7 x root canal treatment, 1 x endodontic revision/WSR, 1 x secondary caries). Both the survival and success rates of the single crowns were independent of the chosen restoration material (MKK vs. VKK) and the jaw position (maxilla vs. mandible) in the Cox regression. Using Cox regression, significant dependencies of the survival and success rates on the abutment position and vitality could be demonstrated, with single crowns on terminally positioned crowns and on endodontically treated teeth each having the higher loss rates. After ten years, the specific success rate of the veneer fractures was 82%. Neither the restoration material nor the abutment position (maxilla vs. mandible) or the abutment vitality (vital vs. endodontically treated) had a significant influence on the frequency of veneer fractures. Cox regression showed a significant dependence of the success rate of the veneer ceramic on the abutment position. Terminally positioned abutment teeth showed significantly higher veneer ceramic fracture rates than non-terminally positioned abutment teeth. The results of this study confirm that the chosen restoration material (MKK or VKK) has no influence on the survival, success or veneer ceramic fracture rates. The importance of the abutment position (terminally positioned vs. non-terminally positioned abutments) for survival, success and the frequency of veneer ceramic fractures will have to be investigated in further studies with high-quality design and correspondingly large case numbers.
Keywords: ceramic; chipping; zirconia; y-tzp; veneering; metal-ceramic crown

German

Zum Nachuntersuchungszeitpunkt wurden eine Gesamtüberlebensrate von 87 % und eine Gesamterfolgsrate von 68 % ermittelt. Während der zehnjährigen Follow-up-Periode wur-den 11 Kronenverluste dokumentiert, wobei 6 davon biologische Ursachen (5 x endodonti-scher Misserfolg, 1 x ausgedehnte Karies) und 5 technische Ursachen (4 x Verblendkeramik-fraktur, 1 x Retentionsverlust) hatten. Insgesamt wurden 29 Interventionen an den Kronen oder Pfeilerzähnen notwendig. Technische Komplikationen (9 x Verblendkeramikfraktur > 2 mm2, 8 x Verblendkeramikfraktur < 2 mm2, 3 x Retentionsverlust) traten doppelt so häufig auf wie biologische Komplikationen (7 x Wurzelkanalbehandlung, 1 x endodontische Revision/WSR, 1 x Sekundärkaries). Sowohl die Überlebens- als auch die Erfolgsrate der Einzelkronen waren in der Cox-Regres-sion unabhängig vom gewählten Restaurationsmaterial (MKK vs. VKK) und von der Kie-ferposition (Oberkiefer vs. Unterkiefer). Mittels Cox-Regression ließen sich signifikante Ab-hängigkeiten der Überlebens- und Erfolgsraten von der Pfeilerposition und -vitalität aufzei-gen, wobei Einzelkronen auf endständig positionierten Kronen und auf endodontisch be-handelten Zähnen jeweils die höheren Verlustraten aufwiesen. Nach zehn Jahren betrug die spezifische Erfolgsrate der Verblendfrakturen 82 %. Weder das Restaurationsmaterial noch die Pfeilerposition (Oberkiefer vs. Unterkiefer) oder die Pfeiler-vitalität (vital vs. endodontisch behandelt) hatten einen signifikanten Einfluss auf die Häu-figkeit der Verblendfrakturen. Die Cox-Regression ergab eine signifikante Abhängigkeit der Erfolgsrate der Verblendkeramik von der Pfeilerposition. Endständig positionierte Pfeiler-zähne wiesen signifikant höhere Verblendkeramikfrakturraten als nichtendständig positio-nierte Pfeilerzähne auf. Die Ergebnisse dieser Arbeit bestätigen, dass das gewählte Restaurationsmaterial (MKK oder VKK) keinen Einfluss auf die Überlebens-, Erfolgs- oder Verblendkeramikfrakturraten hat. Die Bedeutung der Pfeilerposition (endständig positionierte vs. nichtendständig positionierte Pfeiler) für das Überleben, den Erfolg und die Häufigkeit von Verblendkeramikfrakturen wird in weiteren Studien mit hochwertigem Design und entsprechend großen Fallzahlen zu eruieren sein.