Auswirkung der klinischen MRT-Auswertung auf die Detektionsrate des Prostatakarzinoms im Rahmen der MRT/TRUS-Fusionsbiopsie der Prostata

by Simon Franz Werner Breier
Doctoral thesis
Date of Examination:2025-05-06
Date of issue:2025-04-30
Advisor:PD Dr. Annemarie Uhlig
Referee:PD Dr. Annemarie Uhlig
Referee:Prof. Dr. Joachim Lotz
Persistent Address: http://dx.doi.org/10.53846/goediss-11239

 

 

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Abstract

English

Prostate carcinoma is the most frequently diagnosed cancer in men in Germany. It is crucial to recognise clinically significant carcinomas at an early stage. Prostate biopsy is the preferred diagnostic method for this. Targeted samples are sometimes taken as part of the MRITRUS fusion biopsy. In order to be able to plan and remove the targeted punch cylinders, the surgeon is supported in advance with as much information as possible about the suspicious lesions. The aim of this study is to examine whether MRI findings with a higher amount of information can contribute to an increased detection rate in the context of MRI-TRUS fusion biopsy. The study examined 222 male patients who underwent MRI/TRUS fusion biopsy of the prostate at the Department of Urology at the University Medical Centre Göttingen between 1 January 2016 and 31 December 2017. The available findings were evaluated using a score and then grouped. Subsequently, the overall collective and the respective groups of findings were analysed. In the group (N=192) with the highest score, the targeted punch biopsy detected PCa in 16% and significant PCa in 37%. This difference was significant in the paired comparison. In the groups with an average information density (N=22) according to the score, 22 % PCa and 14 % significant PCa were detected in the targeted punch biopsies. 13 % significant PCa were detected in the group with less information (N=8). The present study was able to show that findings with a higher information content exhibit increased detection in targeted punch biopsies of prostate carcinomas, especially significant prostate carcinomas.
Keywords: prostate cancer; MRI-fusion biopsy

German

Das Prostatakarzinom stellt in Deutschland das am häufigsten diagnostizierte Karzinom des Mannes dar. Es ist entscheidend, klinisch signifikante Karzinome frühzeitig zu erkennen. Die Prostatabiopsie ist hierfür die bevorzugte diagnostische Methode. Im Rahmen der MRTTRUS Fusionsbiopsie werden mitunter gezielte Proben entnommen. Um die gezielten Stanzzylinder planen und entnehmen zu können wird der Operateur im Vorfeld mit möglichst viele Informationen über die suspekten Läsionen unterstützt. Ziel dieser Arbeit ist es zu überprüfen, ob MRT-Befunde mit einer höheren Anzahl an Informationen dazu beitragen können eine gesteigerte Detektionsrate im Rahmen der MRT-TRUS Fusionsbiopsie zu erzielen. Untersucht wurden 222 männliche Patienten, die im Zeitraum zwischen dem 01.01.2016 und 31.12.2017 eine MRT/TRUS-Fusionsbiospie der Prostata in der Klinik für Urologie in der Universitätsmedizin Göttingen erhielten. Die vorliegenden Befunde wurden anhand eines Scores evaluiert und anschließend gruppiert. Im Anschluss erfolgte eine gezielte Auswertung des Gesamtkollektives und der jeweiligen Befundgruppen. In der Gruppe (N=192), mit den nach dem Score am höchsten bewerteten Befunden, konnte durch die gezielte Stanzbiopsie konnte bei 16 % ein PCa und in 37 % ein signifikantes PCa detektiert werden. Im paarweisen Vergleich war dieser Unterschied signifikant. In den Gruppen mit einer mittleren Informationsdichte (N=22) gemäß des Scores zeigte sich in den gezielten Stanzbiopsien, 22 % PCa und 14 % signifikante PCa. In der Gruppe mit weniger Informationen (N=8) erfolgte ein Nachweis von 13 % signifikanter PCa. Die vorliegende Arbeit konnte zeigen, dass Befunde mit einem höheren Informationsgehalt, eine gesteigerte Detektion in den gezielten Stanzbiopsien an Prostatakarzinomen, vor allem auch signifikanten Prostatakarzinomen, aufweisen.