| dc.description.abstractger | Fragestellung: Sturzhäufigkeit und sturzassoziierte Risikofaktoren bei älteren Menschen sollten in einem Krankenhaus der Grund- und Regelversorgung erhoben werden.
Methoden:Retrospektive Fall-Kontroll-Studie nach Auswertung aller Sturzprotokolle über 65-jähriger Patienten (n = 481) des Jahres 2013 im gesamten Krankenhaus. Kontrollgruppe (n = 481) zugeordnet nach den Variablen Alter, Geschlecht und Krankenhausabteilung. Univariate und multivariate logistische Regression mit Odds-Ratios (OR) und ihren 95%-Konfidenzintervallen (KI) als Effektgrößen.
Ergebnisse:Die Sturzinzidenz betrug 4,4 (Geriatrie 10,5)/ 1000 Behandlungstage. Die meisten Stürze fanden sich in der Altersklasse 75-85 mit 42,8%, gefolgt von 40,1% in der Altersklasse 85+. Leichte Verletzungen waren mit 30,7% relativ häufig, schwere Verletzungen mit 3,7% und Operationsbedürftigkeit mit 1,7% eher selten. Ein Patient verstarb nach operativer Versorgung der sturz-bedingten Schenkelhalsfraktur.
Lang wirksame Benzodiazepine hatten unter den Medikamenten den stärksten Einfluss auf das Sturzrisiko (adjustierte OR= 3,49; KI=1,16-10,52). Signifikanten Einfluss in der multivariaten Analyse hatten außerdem SNRI (OR=2,57; KI=1,23-5,12), Z-Substanzen (OR=2,29; 1,38-3,59), sedierende Neuroleptika (OR=1,87; KI=1,08-3,23) und ACE-Hemmer/Sartane (OR=1,42; KI=1,07-1,89). Digoxin (OR=0,32; KI=0,11-0,99) und Aldosteronrezeptor-Antagonisten (OR=0,54; KI=0,33-0,88) hatten gewissermaßen einen protektiven Effekt. Auch Hyponatriämie (OR=1,52; KI=1,15-2,03) und Leukozytose (OR=1,39; KI=1,05-1,87) im Aufnahmelabor waren mit Stürzen assoziiert. Die Diagnosen Neubildungen (OR=1,35; KI=1,13-3,01), Delir (OR=3,74; KI=2,26-6,21), Exsikkose (OR=1,85; KI=1,28-2,67) und Parkinson-Syndrom (OR=2,38; KI=1,27-4,46) waren signifikant häufiger in der Sturzgruppe zu finden (s. Tabelle 1). Sturz- und Kontrollgruppe unterschieden sich signifikant in der Anzahl eingenommener psychoaktiver Medikamente (p<0,001) Schlussfolgerung: Benzodiazepine mit langem Wirkungsprofil, SNRI, Z-Substanzen und sedierende Neuroleptika erhöhten das Sturzrisiko unter Kontrolle von medizinischen Diagnosen und verordneten Medikamenten. Polypharmazie mit psychoaktiven Medikamenten sollte geprüft und nach möglichst vermieden werden. Das in der Studie am häufigsten verordnete Antidepressivum Mirtazapin hatte keinen das Sturzrisiko erhöhenden Effekt. | de |
| dc.description.abstracteng | Abstract
OBJECTIVE:
To examine the impact of medication and medical conditions on the fall risk in older hospitalized patients.
DESIGN:
Matched case-control study.
SETTING:
Large regional hospital in a mid-sized German city.
SUBJECTS:
Four hundred eighty-one inpatients aged ≥ 65 years who fell during hospitalization ("cases") and a control group of 481 controls, matched for age, gender, and hospital department.
METHODS:
Diagnosis, medication, vital parameters, and injuries were compared between cases and controls. Univariate and multivariable odds ratios (ORs) and their corresponding 95% confidence intervals (CIs) were calculated.
MAIN RESULTS:
Several drugs were significantly associated with falls in multivariate analyses: long-acting benzodiazepines (adjusted OR = 3.49; 95%-CI = 1.16-10.52), serotonin-noradrenalin reuptake inhibitors (SNRI) (2.57; 1.23-5.12), Z-drugs (2.29; 1.38-3.59), low-potency neuroleptics (1.87; 1.08-3.23), ACE inhibitors/sartans (1.42; 1.07-1.89). Digoxin (0.32; 0.11-0.99) and aldosterone receptor antagonists (0.54; 0.33-0.88) were negatively associated with falls. No significant association in multivariate analyses was found for short- and intermediate-acting benzodiazepines, mirtazapine, and opioids. Hyponatremia (1.52; 1.15-2.03) and leukocytosis (1.39; 1.05-1.87) in blood examination on admission showed significant association with falls. As secondary diagnoses, Parkinson syndrome (2.38; 1.27-4.46) and delirium (3.74; 2.26-6.21) were strongly associated with falls. The use of more than one psychoactive drug was a separate risk factor for falls (p < 0.0001).
CONCLUSION:
Several drugs including SNRI, neuroleptics, and Z-drugs showed a significant association with inpatient falls. The frequently prescribed tetracyclic antidepressant mirtazapine did not appear to increase the risk of falls. Psychoactive polypharmacy should be avoided. | de |