Reparatur partiell insuffizienter Restaurationen – Kompromiss oder vollwertige Therapie?
Repair of partially defective restorations – compromise or adequate therapy?
by Philipp Kanzow
Date of Examination:2021-03-08
Date of issue:2021-10-06
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Name:Habilitationsschrift_Kanzow.pdf
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Format:PDF
Abstract
English
This study series surveyed dentists regarding the use of repair measures, assessed clinical success rates for direct and indirect restorations, showed health-economic implications regarding repair measures, and generated practical recommendations for performing repairs. It was found that German dentists frequently use repair measures and rate their success rates as positive. However, there are large differences regarding indications and treatment procedures. Repair measures are suitable to extend the survival of partially defective direct and indirect restorations. The success rate of repair restorations is comparable to replacement restorations, and repaired composite restorations do not require more frequent and/or earlier re-interventions than replacements. As a result, the affected tooth itself might be retained for a longer time by using repair measures. While repairs are effective to prolong tooth retention, repair measures of different restorative materials are not necessarily associated with lower costs: Repairs of partially defective composite restorations are only slightly more expensive, but repairs of partially defective amalgam restorations are associated with significantly higher costs. Repair measures are cost-effective, especially in case of composite restorations, failure due to secondary caries, and initially large restorations. The use of repair measures requires conditioning procedures that are tailored to the respective restoration material, and contamination of dental hard tissues should be avoided. Otherwise, bond strength to dental hard tissues is reduced. Based on the presented study series, it can be concluded that repair measures are suitable to extend both the survival of partially defective restorations and affected teeth. Repair measures represent an adequate and minimally-invasive therapy in modern dentistry. They should be employed whenever possible.
Keywords: repair; composite; acceptance; survival rate; success rate; minimal-invasive dentistry
German
Die vorliegende Studienserie befragte Zahnärzt*innen im Hinblick auf die Anwendung von Reparaturmaßnahmen, untersuchte klinische Erfolgsraten für direkte und indirekte Restaurationen, zeigte gesundheitsökonomische Implikationen im Zusammenhang mit Reparaturmaßnahmen auf und generierte praktische Handlungsempfehlungen für die Durchführung von Reparaturen. Es wurde festgestellt, dass Zahnärzt*innen in Deutschland Reparaturmaßnahmen häufig anwenden und hinsichtlich ihrer Erfolgsrate positiv bewerten. Allerdings gibt es große Unterschiede bei der Indikationsstellung und Vorgehensweise. Reparaturmaßnahmen sind geeignet, das Überleben von partiell insuffizienten direkten und indirekten Restaurationen zu verlängern. Die Lebensdauer von Reparaturrestaurationen ist mit denen von Ersatzrestaurationen vergleichbar und reparierte Kompositrestaurationen bedürfen keiner häufigeren und/oder früheren Reinterventionen. Somit kann durch den Einsatz von Reparaturmaßnahmen auch der betroffene Zahn selbst länger erhalten werden. Im Sinne eines verlängerten Zahnerhalts sind Reparaturmaßnahmen bei verschiedenen Restaurationsmaterialien wirksam, jedoch nicht zwangsläufig günstiger. Reparaturen von partiell insuffizienten Kompositrestaurationen waren nur geringfügig teurer, während Reparaturen von partiell insuffizienten Amalgamrestaurationen mit einem deutlich höheren Kostenaufwand verbunden waren. Insbesondere bei initial bereits großen Kompositrestaurationen und Kompositrestaurationen mit Sekundärkaries waren Reparaturmaßnahmen kostenwirksam. Die Anwendung von Reparaturmaßnahmen erfordert Konditionierungsverfahren, die auf das jeweilige Restaurationsmaterial abgestimmt sind. Die Ergebnisse belegen, dass während der Anfertigung von Reparaturrestaurationen eine Kontamination der oftmals mitbeteiligten Zahnhartsubstanz durch Reparatur-Konditionierungsverfahren zu vermeiden ist. Andernfalls führen die meisten Verfahren zu reduzierten Haftwerten auf der Zahnhartsubstanz. Auf Basis der vorgelegten Studienserie lässt sich feststellen, dass Reparaturmaßnahmen geeignet sind, das Überleben partiell insuffizienter Restaurationen und der betroffenen Zähne zu verlängern. Reparaturmaßnahmen stellen ein vollwertiges und minimalinvasives Therapiekonzept in der modernen Zahnmedizin dar. Sie sollten daher – soweit möglich – vorrangig Anwendung finden.
Schlagwörter: Reparatur; Komposit; Akzeptanz; Überlebensrate; Erfolgsrate; Minimalinvasive Zahnmedizin