Stellenwert CT-gesteuerter Punktionen

Abstract

Ziel der vorliegenden retrospektiven Untersuchung war die Beurteilung der CT-gesteuerten Punktion unter Berücksichtigung der Indikation, Trefferquote, des Komplikationsrisikos und der diagnostischen Aussagekraft. Für die Durchführung einer Gewebeentnahme besteht durch die Notwendigkeit der Abklärung unklarer Läsionen eine breite Indikation. Mit der technischen Entwicklung der bildgebenden Diagnostik und der Biopsiesysteme ging ein Anstieg der suffizienten Gewebeentnahmen bei geringem Komplikationsrisiko einher. Es konnte in 93 % der thorakalen Punktionen eine suffiziente Gewebeprobe gewonnen werden. Bei den Punktionen des Abdomens und des Retroperitoneums war die Punktion in 90 % bzw. 89 % erfolgreich. Die Komplikationsrate war mit 8,7 % sehr gering. In 80,6 % der Fälle handelte es sich um Biopsien des Thorax, wobei der nicht behandlungsbedürftige Pneumothorax die häufigste Komplikation darstellte. Therapiebedürftig waren 4 Patienten ( 1,2 %). Schwere Komplikationen traten praktisch nicht auf.Durch genaue Typisierung in der immunhistochemischen Aufarbeitung des gewonnenen Materials lassen sich differenzierte konservative Therapiestrategien in der Behandlung von Tumorerkrankungen durchführen. Auch die operative Therapie maligner Läsionen setzt zur Planung der Operationsstrategie die Kenntnis des Tumortyps und seines Malignitätsgrades voraus. Bei Werten um jeweils 90 % für Sensitivität, Spezifität sowie diagnostische Treffsicherheit sind andere Verfahren wie die Mediastinoskopie oder Laparotomie in den Hintergrund getreten und nur noch in besonderen Fällen notwendig. Die eigenen Untersuchungsergebnisse belegen ein hohes Maß an Treffsicherheit bei geringem Komplikationsrisiko für die CT-gesteuerte Biopsie im Vergleich zu anderen Verfahren wie Bronchoskopie, Mediastinoskopie oder Laparatomie. Aufgrund der diagnostischen Aussagekraft stellt die CT-gesteuerte Biopsie ein sicheres und anerkanntes Verfahren zur histologischen und zytologischen Materialgewinnung dar.