Rehabilittives Krafttraining zur Behandlung tumorassoziierter Fatigue unter Einbeziehung zirkadianrhythmischer Aspekte während und nach stationärer Rehabilitation

Abstract

Tumorbedingte Fatigue ist durch einen konstant hohen Anteil von Betroffenen nach wie vor ein aktuelles Thema. Durch den stark einschränkenden Charakter im alltäglichen Leben stellt tumorbedingte Fatigue für viele Patienten eine der unangenehmsten und langwierigsten Nebenwirkungen von Tumorerkrankungen dar. In der vorliegenden Studie konnte bei etwa 70% der 1324 Befragten, mit dem Fatigue-LASA, tumorbedingte Fatigue nachgewiesen werden. Im Rahmen dieser Interventionsstudie wurde die Wirkung eines rehabilitativen Krafttrainings auf verschiedenste Parameter von Lebensqualität und körperlicher Leistungsfähigkeit untersucht. Zusätzlich wurden zirkadianrhythmische Aspekte tumorbedingter Fatigue untersucht, in Folge derer weitere Annahmen über Training und Trainingszeitpunkt getroffen werden konnten. Die Studie lief über einen Zeitraum von vier Monaten. Während dieser Zeit wurden Daten zu Beginn (T1), zum Ende (T2) der Rehabilitation und drei Monate postrehabilitativ (T3)erhoben. Zu den verschiedenen Messzeitpunkten wurden die Patienten mit Fragebögen zu Fatigue und Lebensqualität (MFI, FACIT-F, EORTC QLQ-C30), zu Angst und Depression (HADS), einem Sportfragebogen und einem Fragebogen zur Fatiguerhythmik befragt. Zusätzlich wurden zu T1 und T2 leistungsdiagnostische Untersuchungen zur aeroben Ausdauerleistungsfähigkeit (PWC 130, 6-Minuten Gehtest) und zur Isometrischen Maximalkraft (Digitale Kraftmessdose) durchgeführt. Die Patienten der Trainingsgruppe dokumentierten ein rehabilitatives Heimtrainingsprogramm auf dafür vorgesehenen Dokumentationsbögen. Die Veränderungen der Ausdauer- und Kraftfähigkeit während der Studie wurde in beiden Gruppen auf eine Verbesserung der Koordinationsfähigkeit der Muskulatur zurückgeführt. Aus den Fragebögen ergaben sich signifikante Zeiteffekte in der Trainingsgruppe von T1 zu T2 in den Bereichen von Fatigue, Lebensqualität, Angst und Depression. Die Werte der Allgemeinen Fatigue (MFI) fielen von T1 zu T2 signifikant (von 69,79±20,0 auf 47,77±26,5). Auch postrehabilitativ zu T3 fielen die Werte weiter auf 40,52±23,3, was für einen positiven Effekt sportlicher Aktivität spricht. Auch die anderen Subskalen des MFI fielen signifikant (teilweise hochsignifikant) zwischen T1 und T2. Der EORTC konnte signifikante Verbesserungen der Lebensqualität nachweisen (Global Health Status von 51,59±17,7 auf 68,10±18,5 zu T2). Anschließend blieb der Score konstant (66,40±16,6 zu T3). In anderen Subskalen des EORTC konnte dieser Trend bestätigt werden. Sowohl Angst als auch Depression, gemessen durch den HADS, sanken signifikant. Die Angstmittelwerte sanken von 8,00±3,4 zu T1 auf 6,72±3,3 zu T2 und blieben bis zu T3 konstant. Ein ähnliches Bild ergab sich bei dem Depessionsscore. Dieser sank von 6.05±3,6 zu T1 auf 3,64±2,8 zu T2 und blieb anschließend ebenfalls konstant. In der Kontrollgruppe kam es bei den Befragungen nur selten zu signifikanten Unterschieden. Oftmals veränderten sich die Scores nur marginal. Eine Verbesserung der körperlichen Leistungsfähigkeit in beiden Gruppen bestätigte der 6-Minuten Gehtest, der in beiden Gruppen eine signifikante Steigerung der Gehstrecke zeigte. Bei der Erhebung der Fatiguerhythmik konnte in beiden Gruppen festgestellt werden, dass der Fatiguescore am Morgen sein Minimum hatte und im Tagesverlauf anstieg. Am Abend war der Fatiguescore maximal hoch. Die für die Studie aufgestellte Hypothese der positiven Wirkung der Rehabilitation auf tumorbedingte Fatigue konnte bestätigt werden. Auch die Nachhaltigkeit eines Übungsprogramms bezüglich Lebensqualität und Fatigue konnte nachgewiesen werden. Bezüglich der Fatiguerhythmik konnte ein ansteigender Tagesverlauf der tumorbedingten Fatigue nachgewiesen werden. Hierzu bieten die Ergebnisse Möglichkeiten für Folgeuntersuchungen um einen trainingswissenschaftlich optimalen Trainingszeitpunkt für Fatiguepatienten zu ermitteln.