Development and evaluation of a conceptual model with an electronic medical record system for diabetes management in Sub-Saharan Africa

Abstract

Diabetes mellitus verursacht heutzutage wichtige und teure Gesundheitsprobleme in Subsahara-Afrika (SSA). Nach Informationen aus wissenschaftlichen Publikationen sowie Forschungsberichten der Weltgesundheitsorganisation (WHO) und der International Diabetes Federation (IDF) werden mehr als 18 Millionen Diabetes-Patienten in den nächsten 20 Jahren in Afrika leben. Diese Prognose entspricht einer Steigerung der Diabetes-Prävalenz von bis zum 80% im Jahr 2025 in SSA und ist damit höher als die Prognose in der Weltbevölkerung (55%) im gleichen Jahr. Für eine strategische Planung in Hinblick auf diese Gesundheitsherausforderung brauchen Entscheidungsträger zuverlässige Daten, die zurzeit in dieser Region nicht einfach zugänglich sind. Zudem haben Forscher und Kliniker die wichtige Rolle der ehealth-basierten Lösungen für ein besseres Diabetesmanagement längst erkannt. Dennoch werden solche Lösungen für Diabetes in SSA kaum angewandt.Um diese Herausforderung zu bewältigen, wurde eine neue Vorgehensweise für das Diabetesmanagement in SSA entwickelt und validiert. Diese Vorgehensweise nutzt, unter Betrachtung der Diabetes-Leitlinien des IDF-Afrikas, die Erfahrung einer zur Unterstützung der Human Immunodeficiency Virus/ Acquired Immune Deficiency Syndrome (HIV/AIDS) und multiresistente Tuberkulose (MDR-TB) Therapie eingesetzten wirtschaftlichen elektronischen Patientenakte (ePA) aus.Eine Situationsanalyse des Diabetesmanagements in Afrika wurde durchgeführt und Publikationen über Computergestütztes Diabetesmanagement wurden studiert. Die Analyse beinhaltet eine in SSA durchgeführte Feldforschung sowie eine unter Benutzung der Unified-Modelling-Language-Methodik prozessorientierte Auswertung der Diabetes-Versorgung in SSA. Auf der Basis dieser Analyse wurde ein neues konzeptionelles Modell entwickelt. Dieses Modell integriert die Benutzung einer wirtschaftlichen ePA sowie das oft in SSA genutzte pyramidale Gesundheitssystem. Anforderungen der ePA wurden spezifiziert, neue Applikationsmodule für den auf einer open Source ePA basierten Demonstrator abgeleitet und unter Betrachtung der Drei-Ebenen-Metamodell-Methodik modelliert sowie entwickelt. Die neue Vorgehensweise wurde schließlich im Rahmen eines internationalen Workshops in Abidjan Côte d Ivoire (Afrika) von SSA Experten diskutiert und evaluiert.Das beschriebene konzeptionelle Modell fördert eine kollaborative und problemorientierte Vorgehensweise für den Diabetes-Managementprozess in urbanem SSA. Der ePA-Demonstrator beleuchtet Optionen für die Koordination der Versorgung, ein Patientenportal und ein Simulationstool für die Bildung bzw. Weiterbildung der Heilberufler und Patienten in SSA. Ergebnisse des Validierungsworkshops und Expertenevaluation haben eine deutliche Satisfaktion der SSA-Experten und der Patienten mit der neuen Vorgehensweise hervorgehoben.