Sauberkeit von Milchzahnwurzelkanälen nach Präparation mit unterschiedlichen Nickel-Titan-Systemen - Eine REM-Studie

by Kieu Minh Phan
Doctoral thesis
Date of Examination:2023-03-02
Date of issue:2023-02-23
Advisor:Prof. Dr. Michael Hülsmann
Referee:Prof. Dr. Michael Hülsmann
Referee:Prof. Dr. Ralf Bürgers
Persistent Address: http://dx.doi.org/10.53846/goediss-9726

 

 

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Description:Dissertation

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Abstract

English

Introduction: In the present in-vitro study the cleaning efficacy of two rotary Ni-Ti preparation systems was examined on the root canal walls of primary molars. The aim was to compare the different rotary systems with the same irrigation amount and concentration and to find out, which cleans the root canal more effective. Material and methods: 46 extracted primary molars with three to four root canals were accessed and divided into 23 matched pairs according to the same number, similar shape, length and curvature of the roots based on a three-dimensional micro-CT analysis (Bruker SkyScan 1272, Bruker AXS, Karlsruhe) (resolution: 29 µm). The matched pairs were randomly assigned to two comparable groups (n=23). One group was instrumented using the SAF system, which is based on a one-file technique, continuous irrigation with NaOCl (1 %) for 3 min per root canal and a flow of 4 ml/min. The other group was prepared using Mtwo rotary files, which is based on a single-length-technique. A total of five files were used and after each instrument a manual rinse with 2 ml NaOCl (1 %) was performed, therefore both experimental groups had a total amount of 12 ml of 1 % NaOCl irrigant and a final rinse with 2 ml of 10 % citric acid per root canal. Finally, the roots were split longitudinally and the exposed root canal walls were observed under the SEM (field emission scanning electron microscope Ultra plus, Fa. Zeiss, Oberkochen) and digital images were taken of two randomly selected root canal areas of the apical und coronal part. The cleanliness of the root canal walls was assessed by two blinded examiners on the basis of a total of 326 SEM images at 1,000x magnification using a four-stage score evaluation system (grade 1: 0–24 % surface covered by smear layer, grade 2: 25–49 %, grade 3: 50–74 %, grade 4: 75–100 %). The statistical evaluation was performed using the Mann-Whitney U-test and the Bonferroni correction (p<0.05). Results: The comparison of SAF and Mtwo shows no significant difference in the cleaning effect (p = 0.95). Comparing the coronal versus the apical cleaning, neither Mtwo (0.09) nor SAF (0.08) showed significant differences. The comparison of the coronal versus the apical part of the root canals revealed a better cleanliness in the coronal area.
Keywords: cleaning efficacy; root canal walls; primary molars; SAF; Mtwo

German

In der vorliegenden In-vitro-Studie wurde die Reinigungswirkung von zwei maschinellen Nickel-Titan-Wurzelkanalsystemen in Wurzelkanalwänden von Milchmolaren untersucht. Ziel war es herauszufinden, welches System bei gleichen Spülmengen und -konzentrationen den Wurzelkanal effektiv reinigt. Material und Methoden: 46 Milchmolaren mit drei bis vier Wurzelkanälen wurden trepaniert und anhand von Micro-CT-Scans (Bruker SkyScan 1272, Bruker AXS, Karlsruhe) (Auflösung: 29 µm) in 23 matched pairs nach weitestgehend gleicher Wurzelanzahl, -form, -länge und -krümmung in zwei vergleichbare Gruppen eingeteilt. Eine Gruppe wurde mit dem SAF-System, das auf die Ein-Feilen-Technik basiert, für 3 min pro Wurzelkanal und einer kontinuierlichen NaOCl (1 %)-Spülung mit einer Fließrate von 4 ml/min präpariert. Die andere Gruppe wurde mit dem Mtwo-System präpariert, das auf der single-length-Technik basiert, wobei insgesamt fünf Feilen verwendet wurden und nach jedem Instrument eine manuelle 2 ml NaOCl (1 %)-Spülung folgte, so dass beide Gruppen eine Gesamtspülmenge von 12 ml 1 %iger NaOCl-Lösung und eine Abschlussspülung mit 2 ml 10 %iger Zitronensäure je Kanal durchliefen. Abschließend wurden die Wurzeln longitudinal gespalten und unter dem REM (Feldemissionsraster-elektronenmikroskop Ultra plus, Fa. Zeiss, Oberkochen) vergrößert und digitale Bilder von zwei je apikal und koronal zufällig gewählten Wurzelkanalbereichen angefertigt. Die Sauberkeit der Wurzelkanäle wurde durch zwei verblindete Untersucher anhand von insgesamt 326 REM-Aufnahmen bei 1000-facher Vergrößerung mit Hilfe eines vierstufigen Score-Bewertungssystems (Grad 1: 0–24 % smear layer, Grad 2: 25–49 % smear layer, Grad 3: 50–74 % smear layer, Grad 4: 75–100 % smear layer) bewertet. Die statistische Auswertung erfolgte mit dem Mann-Whitney-U-Test und Bonferroni-Korrekturen (p<0,05). Ergebnisse: Der Vergleich von SAF und Mtwo zeigt keinen signifikanten Unterschied in der Reinigungswirkung (p= 0,95). Im Vergleich der koronalen gegen die apikale Reinigung zeigten weder Mtwo (p=0,09) noch SAF (p=0,08) signifikante Unterschiede. Im gesamten Vergleich von koronal gegen apikal konnte insgesamt tendenziell eine bessere Reinigung im koronalen Bereich festgestellt werden.
 
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