Einfluss von Bluttransfusionen auf das Outcome von Patienten mit Sepsis
von Anna Elisabeth Hatzky geb. Grimm
Datum der mündl. Prüfung:2024-01-29
Erschienen:2024-01-29
Betreuer:Prof. Dr. Ashham Mansur
Gutachter:Prof. Dr. Ashham Mansur
Gutachter:Prof. Dr. Tobias Legler
Gutachter:PD Dr. Joachim Riggert
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Name:Einfluss von Bluttransfusionen auf das Outco...pdf
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Format:PDF
Zusammenfassung
Englisch
Despite modern medical care, sepsis remains an issue, especially for the aging society with an increasing number of multimorbid patients. The group of sepsis patients shows large heterogeneity and there are numerous factors that influence the course of the disease. The aim of this study was to determine whether blood transfusions have an influence on the course of the disease and mortality in sepsis patients in order to bring clarity to this area of research, that has shown contradictions regarding this question in the past. According to some studies, the administration of EC (erythrocyte concentrate) can be associated with increased mortality. On the other hand, there are studies that conclude that the administration of EC is associated with a better outcome. In the group of patients examined for this study, the administration of blood transfusions was associated with increased mortality. Patients who received blood transfusions showed a more severe course of the disease, had higher SOFA scores (sequential organ failure assessment score) and spent more days on the Intensive Care Unit. However, Cox regression analysis showed an independent influence of EC administration on mortality. In the cohort that was studied, there are clear differences between the two groups. This result raises the question of the cause. The present work highlights the need for further research to consider, for example, the immune modulation by EC or the mechanisms that lead to an excessive immune reaction. In order to be able to make further progress in sepsis therapy, multicenter studies with large numbers of patients are also useful, which are based on the new definition of “sepsis 3”. With the help of larger cohorts and subgroup analyses of patients with similar pre-existing conditions, the influencing factors on this multifactorial disease can be assessed even more specifically.
Keywords: red blood cell transfusion; sepsis; 90 day survival
Deutsch
Trotz moderner medizinischer Versorgung ist die Sepsis auch heute noch ein aktuelles Thema, insbesondere für die alternde Gesellschaft mit einer zunehmenden Anzahl multimorbider Patienten. Die Gruppe der Sepsispatienten weist eine große Heterogenität auf und es gibt zahlreiche Faktoren, die den Krankheitsverlauf beeinflussen. Ziel dieser Arbeit war es, zu ermitteln, ob Bluttransfusionen einen Einfluss auf den Krankheitsverlauf und die Mortalität bei Sepsispatienten haben, um Klarheit in die widersprüchliche Studienlage zu bringen. Es liegen bereits Arbeiten vor, in denen die Gabe von EK mit einer erhöhten Mortalität assoziiert war. Auf der anderen Seite liegen Arbeiten vor, die zu dem Schluss kommen, dass die Gabe von EK mit einem besseren Outcome assoziiert ist. In der für diese Arbeit untersuchten Patientengruppe war die Gabe von Bluttransfusionen mit einer erhöhten Mortalität assoziiert. Der Krankheitsverkauf der Patienten, die Bluttransfusionen erhalten hatten, war schwerer, sie wiesen höhere SOFA-Scores (sequential organ failure assessment score) auf und verbrachten mehr Tage auf der Intensive Care Unit. Durch die Cox-Regressionsanalyse konnte jedoch ein unabhängiger Einfluss der EK-Gabe auf die Mortalität nachgewiesen werden. In der Untersuchten Kohorte bestehen also deutliche Unterschiede zwischen den beiden Gruppen. Dieses Ergebnis wirft natürlich die Frage nach der Ursache auf. Die vorliegende Arbeit unterstreicht die Notwendigkeit weitergehender Untersuchungen, die beispielsweise die Immunmodulation durch EK betrachten oder die Mechanismen, die dazu führen, dass es zu einer überschießenden Immunreaktion kommt. Um in der Sepsistherapie weitere Fortschritte machen zu können, sind außerdem Multicenterstudien mit großen Patientenzahlen sinnvoll, die sich an der neuen Definition „Sepsis 3“ orientieren. Mithilfe größerer Kohorten und Subgruppenanalysen von Patienten mit ähnlichen Vorerkrankungen können die Einflussfaktoren auf diese multifaktoriell bedingte Erkrankung noch gezielter beurteilt werden.
Schlagwörter: Sepsis; Bluttransfusionen; 90 Tages Überlebensrate