Untersuchung der postoperativen Komplikationen bei skleranahtfixierter Kunstlinsenimplantation

Complications in sutured scleral fixation of artificial lens implantation

by Lisa Brandt
Doctoral thesis
Date of Examination:2019-05-22
Date of issue:2019-05-29
Advisor:Prof. Dr. Nicolas Feltgen
Referee:Prof. Dr. Nicolas Feltgen
Referee:Prof. Dr. Rainer Laskawi
Persistent Address: http://dx.doi.org/10.53846/goediss-7485

 

 

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Abstract

English

Background.The sutured scleral-fixated posterior chamber lens is a technique often used for the treatment of eyes with or without poor capsular support. Objectives. To analyze the postoperative complication profile. Methods. The postoperative complications of all patients with standardized sutured scleral fixation of a posterior chamber lens were analyzed. We registered clinically important complications with as well as without risk for permanent visual acuity. Results. We analyzed 338 patients (women: 47.3 %; men: 52.7 %). The median postoperative control period was 60 days (min: 1 day, max: 5833 day). 68 % of the patients had at least one complication. The most often registered complications were a postoperative reduction of the internal eye pressure to ≤10 mmHg (3 5% of the patients; n=119), pupil decentration (28 %; n=93), iris capture (5 %; n=17), hemorrhage of anterior chamber, iris or vitreous body (10 %; n=34) and glaucoma (9 %; n=32). Complications with a permanent risk for visual acuity (choroid hemorrhage, retinal detachment) occurred in 3 % (n=10), no endophthalmitis were documented. 51 % (n=212) of all complications happend within the first 7 days. The best corrected visual acuity initially showed a value of 0.97 (logMAR), at the first postoperative control (until 60 days after operation) 1.04 (n=314) and after two years 0.79 (n=43). The postoperative astigmatism increases within the first six months on average by 0.93 dpt, within 12 months by 0.3 dpt. Conclusion. Statistically the patients in our study showed less complications than described in literature. The visual acuity improved less than expected.
Keywords: cataract, sutured, scleral fixated, lens

German

Hintergrund. Die Sklerafixation einer Kunstlinse ist bei fehlendem oder defektem Kapselapparat eine häufig gewählte Versorgung. Als nachteilig wird das potentielle Komplikationsprofil beschrieben. Ziel der Arbeit. In der vorliegenden Arbeit wird das postoperative Komplikationsprofil analysiert. Methodik. In dieser monozentrischen und retrospektiven Analyse einer konsekutiven Fallserie von Patienten mit standadisierter, skleranahtfixierter Kunstlinsenimplantation zwischen 2007 und 2017 wurden die dokumentierten Komplikationen in ‚dauerhaft visusbedrohend‘ (z.B. Endophthalmitis, Aderhautblutung, Ablatio retinae) und ‚klinisch relevant, aber nicht dauerhaft visusbedrohend‘ (z.B. Hypotonie, Pupillenstörungen, Blutungen) kategorisiert. Zudem wurde der Zeitpunkt erfasst, an dem die Komplikationen erstmals dokumentiert wurde. Ergebnisse. Es wurden 338 Augen von 338 Patienten in die Studie eingeschlossen (Frauen: 47%), die mediane Nachbeobachtungszeit betrug 60 Tage (min: 1 Tag, max: 5833 Tagen). In 68% der Fälle wurden Komplikationen dokumentiert. ,Dauerhaft visusbedrohende Komplikationen‘ traten bei 3% (n=10) der Patienten auf. Als ‚klinisch relevante Komplikationen‘ wurden ermittelt: Okuläre Hypotension auf Werte ≤10 mmHg (n=119; 35%), entrundete Pupille (n=93; 28%), Hyphäma, Iris- oder Glaskörperblutungen (n=34; 10%), Sekundärglaukom (n=32; 9%) und Iris-Capture (n=17; 5%). 51% (n=212) der Komplikationen traten innerhalb der ersten 7 Tage auf. Der bestkorrigierte Visus betrug initial 0,97 (logMAR), bei der ersten postoperativen Kontrolle (bis 60 Tage nach Operation) 1,04 (n=314) und nach 2 Jahren 0,79 (n=43). Der postoperative Astigmatismus nahm innerhalb der ersten 6 Monate im Mittel um 0,93 dpt, innerhalb von 12 Monaten um 0,3 dpt zu. Diskussion. Obwohl bei fast 2/3 aller Eingriffe Komplikationen zu finden waren, war die Zahl der dauerhaft visusbedrohenden Komplikationen gering. Die Sklerafixation der Kunstlinse ist weiterhin ein vertretbarer Eingriff.
 
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