Beziehungen zwischen 25-Hydroxy-Vitamin D und Lebensqualität sowie psychischen Auffälligkeiten bei deutschen Jugendlichen
Association of 25-hydroxyvitamin D with quality of life and psychological distress in German adolescents
by Theresa Katharina Schäfer
Date of Examination:2020-01-15
Date of issue:2020-01-13
Advisor:Prof. Dr. Thomas Meyer
Referee:Prof. Dr. Thomas Meyer
Referee:Prof. Dr. Luise Poustka
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Format:PDF
Description:Dissertation
Abstract
English
Numerous studies in adults and especially the elderly examined the association between vitamin D and quality of life. However, this relationship is less well described in children and adolescents. The aim of this study was to investigate the relationship between 25-hydroxy-vitamin D in serum and the quality of life as well as the psychological strengths and difficulties in children and adolescents. A sample of 5066 study participants aged 11 to 17 years from the data of the nationwide Child and Adolescent Health Survey (KiGGS) were included in this post hoc analysis. The high-quality standards of this cross-sectional study ensure that the statements on epidemiological relationships are representative of the German population. The 25-hydroxy-vitamin D measurement was carried out after initial quality problems using the automated LIAISON luminescence immunoassay (DiaSorin). The well-validated KINDL-R questionnaire was used to determine the quality of life. The psychological distress was assessed by the German version of the Strength and Difficulties Questionnaire (SDQ), whereby the self- and proxy versions of both questionnaires were used. Based on the study design, statistical analyses were performed using the SPSS procedure for complex samples including a vitamin D weighting factor. The quality of life tended to decrease in older age, which was even more distinctive among girls. In line with this, the girls indicated more psychological problems in their self-assessment, whereas the parents observed more psychological distress in boys. The overall well-being was rated higher by the parents than by the children and adolescents themselves. The vitamin D values of boys remained almost the same over the age groups, while we observed a significant increase in girls from 14 years on. Higher vitamin D concentrations were associated with significant lower screen activity, more physical activity, lower systolic blood pressure and body mass index (BMI) and with higher socioeconomic status and missing migrant background. The central observation of this study is that adolescent study participants with higher 25-hydroxy-vitamin-D values had a significantly better quality of life from both their own (p = 0.001) and parents' perspective (p <0.001). At the same time, there was a negative correlation between the results of the vitamin D measurement and the psychometric data from the SDQ questionnaire in the self and parent version (self-assessment: p = 0.005; parent assessment: p <0.001). These associations were found primarily for the well-being regarding the psyche, friends and school, as well as for emotional problems and difficulties with peers. In multivariate analyses, adjusted for age, gender and the sociodemographic and clinical parameters mentioned above, the observed relationship between the serum vitamin D concentration and mental well-being was confirmed. We found a significant positive association between higher 25-hydroxy-vitamin-D levels and better quality of life for both self- (p = 0.05) and parent ratings (p <0.001) as well as a significant correlation to less psychological distress in the parent-rated version (p = 0.018). In summary, this study shows for the first time that higher serum vitamin D levels are significantly linked to better quality of life and less psychological distress in both univariate and multivariate analyses in German children and adolescents. Further investigations are necessary to confirm this epidemiological connection and to examine the complex physiological pathways behind these associations.
Keywords: vitamin D; 25(OH)D; quality of life; psychological distress; adolescents; children; SDQ; KINDL-R; KiGGS; 25-hydroxy-vitamin D
German
Zahlreiche Studien an Erwachsenen und insbesondere älteren Personen beschäftigten sich mit der Assoziation zwischen Vitamin D und der Lebensqualität. Dieser Zusammenhang ist bei Kindern und Jugendlichen jedoch weitaus weniger gut beschrieben. Das Ziel der vorliegenden Arbeit war es daher, die Beziehung zwischen 25-Hydroxy-Vitamin D im Serum und der Lebensqualität sowie den psychischen Stärken und Schwächen bei Kindern und Jugendlichen zu untersuchen. Hierfür wurde eine Stichprobe von 5.066 Studienteilnehmern im Alter von 11 bis 17 Jahren aus den Daten des bundesweiten Kinder- und Jugendgesundheitssurveys (KiGGS) verwendet. Durch die hohen Qualitätsstandards dieser Querschnittsstudie können für die Bundesrepublik Deutschland repräsentative Aussagen zu epidemiologischen Zusammenhängen getroffen werden. Die 25-Hydroxy-Vitamin-D-Messung erfolgte nach anfänglichen Qualitätsproblemen mithilfe des automatisierten LIAISON Lumineszenz-Immunoassays (DiaSorin). Zur Bestimmung der Lebensqualität diente der gut validierte KINDL-R-Fragebogen. Die psychischen Auffälligkeiten wurden anhand der deutschen Version des Strength and Difficulties Questionnaire (SDQ) erhoben, wobei beide Fragebögen sowohl aus der Eigen- als auch aus der Elternperspektive beantwortet wurden. Aufgrund des Studiendesigns wurden die statistischen Analysen mithilfe des SPSS-Verfahrens für komplexe Stichproben unter Verwendung eines Vitamin-D-Gewichtungsfaktors durchgeführt. Die Lebensqualität nahm im höheren Alter tendenziell ab, was bei den Mädchen noch stärker ausgeprägt war. Passend dazu gaben die Mädchen in ihrer Selbsteinschätzung mehr psychische Probleme an, wohingegen die Eltern bei den männlichen Studienteilnehmern mehr psychische Auffälligkeiten beobachteten. Das Wohlbefinden insgesamt wurde von den Eltern höher eingeschätzt als von den Kindern und Jugendlichen selbst. Die Vitamin-D-Werte blieben bei den Jungen über die Altersgruppen nahezu gleich, während bei den Mädchen ab 14 Jahren ein deutlicher Anstieg zu verzeichnen war. Höhere Vitamin-D-Konzentrationen waren signifikant mit einer geringeren Bildschirmaktivität, mehr körperlicher Aktivität, einem niedrigeren systolischen Blutdruck und Body-Mass-Index (BMI) sowie mit einem höheren sozioökonomischen Status und fehlendem Migrationshintergrund verbunden. Die zentrale Beobachtung dieser Arbeit besteht darin, dass jugendliche Studienteilnehmer mit höheren 25-Hydroxy-Vitamin-D-Werten eine signifikant bessere Lebensqualität sowohl aus der Eigen- (p=0,001) als auch aus der Elternperspektive (p<0,001) hatten. Gleichzeitig bestand eine negative Korrelation zwischen den Ergebnissen der Vitamin-D-Messung und den erhobenen psychometrischen Daten aus dem SDQ-Fragebogen in der Selbst- und Eltern-Version (Eigenurteil: p=0,005; Elternurteil: p<0,001). Diese Assoziationen fanden sich vor allem beim Wohlbefinden in Bezug zur Psyche, den Freunden und der Schule sowie für emotionale Probleme und Schwierigkeiten mit Gleichaltrigen. In multivariaten Analysen, adjustiert für Alter, Geschlecht und die oben genannten soziodemographischen und klinischen Parameter, konnte der beobachtete Zusammenhang zwischen der Serum-Vitamin-D-Konzentration und dem psychischen Wohlbefinden bestätigt werden. Dabei waren höhere 25-Hydroxy-Vitamin-D-Level signifikant mit einer besseren Lebensqualität sowohl aus der Eigen- (p=0,05) als auch aus der Elternperspektive (p<0,001) sowie mit weniger psychischen Problemen aus Sicht der Eltern (p=0,018) assoziiert. Fasst man die Ergebnisse zusammen, so konnte in dieser Arbeit erstmalig gezeigt werden, dass sowohl in univariater Analyse als auch in multivariaten Modellen höhere Serum- Vitamin-D-Spiegel signifikant mit einer besseren Lebensqualität und weniger psychischen Auffälligkeiten bei Kindern und Jugendlichen in Deutschland verbunden sind. Weitere Untersuchungen sind notwendig, um diesen epidemiologischen Zusammenhang zu bestätigen und die zugrundeliegenden physiologischen Mechanismen zu klären.
Schlagwörter: Vitamin D; 25(OH)D; Lebensqualität; psychische Auffälligkeiten; Jugendliche; Kinder; SDQ; KINDL-R; KiGGS; 25-Hydroxy-Vitamin-D