Gastrointestinale Motilität und infektiologischer Verlauf bei polytraumatisierten Patienten mit und ohne Schädel-Hirn-Trauma

Semper, Felix

dc.contributor.advisor	Schäper, Jörn PD Dr.
dc.contributor.author	Semper, Felix
dc.date.accessioned	2021-09-09T13:45:17Z
dc.date.available	2021-10-13T00:50:29Z
dc.date.issued	2021-09-09
dc.identifier.uri	http://hdl.handle.net/21.11130/00-1735-0000-0008-5905-F
dc.identifier.uri	http://dx.doi.org/10.53846/goediss-8803
dc.identifier.uri	http://dx.doi.org/10.53846/goediss-8803
dc.language.iso	deu	de
dc.rights.uri	http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/
dc.subject.ddc	610	de
dc.title	Gastrointestinale Motilität und infektiologischer Verlauf bei polytraumatisierten Patienten mit und ohne Schädel-Hirn-Trauma	de
dc.type	doctoralThesis	de
dc.title.translated	Gastrointestinal motility and infectiological trend in polytrauma patients with and without traumatic brain injury	de
dc.contributor.referee	Schatlo, Bawarjan PD Dr.
dc.date.examination	2021-10-06
dc.description.abstractger	Retrospektive Datenanalyse, ob eine gastrointestinale Dysfunktion bei polytraumatisierten Patienten das Risiko einer Sepsis-Entwicklung erhöht. Es wurden die elektronischen Patientenakten von 100 polytraumatisierten Patienten (ISS ≥ 16) analysiert, die zwischen 2010 und 2014 intensivmedizinisch in der UMG behandelt wurden und untersucht, ob bei den Patienten eine Inflammation gemäß der Sepsis-2-Kriterien auftrat. Zusätzlich wurden Mortalität und verschiedene klinische Parameter erhoben, anhand derer u. a. Verletzungsschwere und gastrointestinale Funktion retrospektiv beurteilt werden konnten (z.B.: Vitalparameter, SAPS II, APACHE II, SOFA-Score, Anzahl Sedierungs- / Beatmungstage sowie Tage auf ICU, enteral verabreichte Energiemenge, Zeit bis 1. Stuhlgang, Magenrückfluss). Die Parameter wurden anschließend statistisch ausgewertet, um Risikofaktoren für das Auftreten von SIRS, Sepsis, schwerer Sepsis, septischem Schock und Versterben auf ICU zu identifizieren (T-Test, Fisher-Test, Mann-Whitney-U-Test, Multivariatanalyse). Als Risikofaktoren für das Versterben auf ICU konnten ein hohes Alter sowie das Vorhandensein eines SHT ermittelt werden. Ausgeprägtere Verletzungen im Rahmen des Polytraumas (gemessen an ISS und nISS) bzw. eine höhere Krankheitsschwere bei Aufnahme (gemessen anhand von SAPS II sowie APACHE II) gingen tendenziell mit dem Auftreten schwererer Inflammation einher. Auf Grundlage der statistischen Auswertung stellten diese Parameter jedoch keine Risikofaktoren für eine Sepsis-Entwicklung dar. Die Auswertung der Parameter zur gastrointestinalen Funktion zeigte, dass Patienten mit septischem Krankheitsbild durchschnittlich deutlich länger benötigten, um über 50 % des Energiebedarfs enteral decken zu können. Dasselbe galt für die Zeit bis zum Auftreten des ersten Stuhlgangs. Gastrointestinale Motilitätsstörungen waren bei Patienten mit septischem Krankheitsbild statistisch signifikant ausgeprägter. Beide genannten Parameter ließen sich als Risikofaktoren für die Entwicklung einer Sepsis und schweren Sepsis identifizieren.	de
dc.description.abstracteng	Retrospective analysis if gastrointestinal dysfunction in polytrauma patients increases the risk of sepsis. The medical records of 100 polytrauma patients (ISS ≥ 16, lying on ICU between 2010 and 2014) have been searched for occurence of inflammation based on Sepsis-2-Criteria. Additionally, data on mortality and clinical parameters were collected to estimate injury severity and gastrointestinal function (e.g.: vital signs, SAPS II, APACHE II, SOFA-Score, number of days of sedation, ventilation and ICU treatment, enterally given amount of energy, time until first defecation, enteral reflux). These parameters were analyzed statistically to identify risk factors for SIRS, sepsis, severe sepsis, septic shock and dying on ICU (T-test, Fisher-test, Mann-Whitney-U-test, multivariate analysis). High age and existence of traumatic brain injury were identified as risk factors for dying on ICU. More severely injured patients (measured by ISS, nISS, SAPS II, APACHE II) tended to have more severe inflammation. However, based on statistic results these parameters were no risk factors for sepsis. According to the parameters of gastrointestinal function it was shown that on average sepsis patients needed more time to enterally reach over 50% of their energy demand. This was also true for time until first defecation. Gastrointestinal dysfunction was significantly more intense in sepsis patients. Both parameters were identified as risk factors for sepsis and severe sepsis.	de
dc.contributor.coReferee	Schön, Margarete Prof. Dr.
dc.subject.ger	gastrointestinale Motilität	de
dc.subject.ger	gastrointestinale Dysfunktion	de
dc.subject.ger	Polytrauma	de
dc.subject.ger	Schädel-Hirn-Trauma	de
dc.subject.ger	Sepsis	de
dc.subject.ger	Inflammation	de
dc.subject.eng	gastrointestinal dysfunction	de
dc.subject.eng	polytrauma	de
dc.subject.eng	sepsis	de
dc.subject.eng	traumatic brain injury	de
dc.subject.eng	inflammation	de
dc.subject.eng	gastrointestinal motility	de
dc.identifier.urn	urn:nbn:de:gbv:7-21.11130/00-1735-0000-0008-5905-F-6
dc.affiliation.institute	Medizinische Fakultät	de
dc.subject.gokfull	Medizin (PPN619874732)	de
dc.subject.gokfull	Anästhesiologie / Intensivmedizin / Notfallmedizin / Analgesie - Allgemein- und Gesamtdarstellungen (PPN619875917)	de
dc.description.embargoed	2021-10-13
dc.identifier.ppn	1769974059

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Human- und Zahnmedizin [2880]

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