Biokompatibilitätsuntersuchung von Conduits für den Pulmonalklappenersatz

Abstract

In der vorliegenden Arbeit wurde an einer humanen Präparate-Serie von 24 aus dem rechtsventrikulären Ausflusstrakt explantierten Conduits die zelluläre und extrazelluläre Gewebereaktion auf die Implantate untersucht. Die histopathologische Auswertung der Homografts, Rindervenengrafts und Hancock- bzw. PTFE-Conduits erfolgte nach einem einheitlichen Protokoll unter Einsatz histologischer und immunhistochemischer Methoden.In den drei verschiedenen Conduit-Typen zeigte sich lumenseitig durchgehend neu gebildetes Gewebe. Es fand sich eine vollständige Endothelialisierung der blutzugewandten Oberflächen. Ebenso wiesen alle Präparate Pseudointima-Gewebe auf, das sich aus kollagenen und elastischen Fasern sowie fibromuskulären Zellen unterschiedlicher Differenzierungsstufen zusammensetzte und neu gebildete Kapillaren enthielt.In allen Präparaten war unabhängig von der Implantationszeit eine signifikante Entzündungsreaktion nachweisbar. Sie war in den Wandstrukturen der Conduits deutlicher ausgeprägt als im Bereich der Klappen, in den immunhistochemischen Färbungen überwogen T-Lymphozyten und Makrophagen. Im Vergleich der drei Conduit-Typen zeigte sich in den Xenografts, insbesondere im porcinen Gewebe, die stärkste Entzündungsreaktion.Abhängig von der Implantationszeit wiesen die Conduits degenerative Veränderungen in Form von Kalkablagerungen auf. Das porcine Gewebe war am stärksten von Verkalkung betroffen.Zusammenfassend lässt sich feststellen, dass Conduit-Implantationen in den rechtsventrikulären Ausflusstrakt zu einer Gewebereaktion führen, die in den drei analysierten Grafttypen grundlegende Gemeinsamkeiten aufweist. Jedoch zeigen sich in Xenografts eine deutlicher ausgeprägte Entzündungsreaktion und in der Folge ausgedehntere degenerative Veränderungen als in Homografts.