Funktionelle Ergebnisse nach indirekt laryngoskopischer Abtragung benigner Befunde der Stimmlippen in Oberflächenanästhesie

Abstract

Benigne Tumoren der Stimmlippen stören den physiologischen Ablauf der Phonation und führen zu Heiserkeit und weiteren Symptomen. Die Patienten beschreiben Beeinträchtigungen in ihrer Kommunikation im sozialen Umfeld, in Beruf und Freizeit. Bei 52 Patienten (24 Frauen, 28 Männer) im medianen Alter von 45 Jahren wurde die indirekt lupenlaryngoskopische Abtragung benigner Stimmlippenbefunde in Oberflächenanästhesie durchgeführt. Eine objektive prä- und postoperative Beurteilung der Stimmstörung erfolgte durch das Göttinger Heiserkeitsdiagramm (GHD). Zur subjektiven Erfassung der individuellen Stimmqualität kam der Voice Handicap Index (VHI - 30) vor und nach operativer Abtragung zum Einsatz. Mittels eines für diese Studie entwickelten Auswertungsbogens konnten Ergebnisse aus den prä- und postoperativen Laryngo- und Stroboskopien jedes Patienten quantitativ erhoben werden. Postoperativ ließ sich eine signifikante Verbesserung statistisch belegen (p < 0,05) (präoperativ 3,1 ±2,4, postoperativ 0,19 ±0,44). Auch im GHD und im VHI - 30 zeigten sich signifikante Verbesserungen (p < 0,05) (Irregularitätskomponente präoperativ 4,81(±1,15), postoperativ 4,02 (±1,18), Rauschkomponente präoperativ 1,91 (±0,74), postoperativ 1,60 (±0,77); VHI - 30 präoperativ 35 (±21), postoperativ 7 (±8)). Im gesamten Patientenkollektiv waren keine Folgeoperationen notwendig. Es traten keine Komplikationen auf. Bei keinem Patienten ließ sich eine Verschlechterung der Stimmqualität feststellen. Somit stellt die indirekt lupenlaryngoskopische Abtragung ein sicheres Verfahren zur histologischen Befundsicherung und funktionellen Verbesserung dar. Weiterhin ist die Durchführung dieses ambulanten Eingriffes in Oberflächenanästhesie auch bei Patienten mit erhöhtem Risikoprofil für Vollnarkosen eine vorteilhafte Methode und bietet zudem die Möglichkeit der gleichzeitigen perzeptualen Stimmbeurteilung.