Einfluss einer diabetischen Stoffwechsellage auf die diastolische Funktion des linken Ventrikels

Abstract

Wissenschaftlicher Hintergrund: Beim Diabetes mellitus tritt, unabhängig von koronarer Herzerkrankung oder Bluthochdruck, eine Schädigung des Herzens auf, die als diabetische Kardiomyopathie bezeichnet wird. Diese äußert sich primär in einer diastolischen Funktionsstörung mit verminderter Relaxation des Ventrikels. Verschiedene Studien zeigten, dass diese diastolische Dysfunktion bei Diabetikern signifikant häufiger zu finden ist als bei Nicht-Diabetikern. Ziel der vorliegenden Studie war es, den Zusammenhang zwischen einer diabetischen Stoffwechsellage und der diastolischen Funktion des linken Ventrikels zu untersuchen. Patienten und Methoden: 1085 Patienten mit Risikofaktoren für eine diastolische Herzinsuffizienz oder mit einer manifesten Herzinsuffizienz wurden über einen Zeitraum von drei Jahren jährlich mittels echokardiographischer Untersuchung, Laboranalysen sowie 6-Minuten-Gehtest untersucht. Das Kollektiv wurde nach dem Grad der Glucosehomöostase in die Gruppen Normal , NIDDM (nicht-insulinpflichtiger Diabetes mellitus) und IDDM (insulinpflichtiger Diabetes mellitus) unterteilt. Ergebnisse: Es konnte gezeigt werden, dass nicht nur die Häufigkeit, sondern auch die Schwere der diastolischen Dysfunktion mit dem Schweregrad der Glucosestoffwechselstörung assoziiert waren. Echokardiographische Parameter korrelierten u.a. mit HbA1c-Werten der Patienten. Schlussfolgerung: Unsere Ergebnisse zeigten einen Zusammenhang zwischen diabetischer Stoffwechsellage und diastolischer Ventrikelfunktion. Somit liegt der Schluss nahe, dass die Entstehung oder zumindest das Fortschreiten einer diastolischen Funktionsstörung beim Diabetiker durch gute Blutzuckereinstellung verhindert, beziehungsweise abgeschwächt werden könnte.