Risikofaktoren postoperativer Infektionen nach neurochirurgischen Eingriffen und die Rolle der perioperativen Antibiotikaprophylaxe

Abstract

Hintergrund: Zahlreiche Studien über den Nutzen einer perioperativen Antibiotikaprophylaxe sind uneins hinsichtlich der Identifikation von Risikofaktoren bzw. des Nutzens einer perioperativen Antibiotikaprophylaxe. Ziel dieser Arbeit war daher die Untersuchung von Risikofaktoren, Infektionsraten und Erregerspektren nach neurochirurgischen Eingriffen, um somit den Nutzen einer perioperativen Infektionsprophylaxe zu überprüfen. Methodik: In einer retrospektiven Studie wurden die Therapieverläufe von 918 Patienten nach 1422 neurochirurgischen Eingriffen untersucht, die innerhalb von 26 Monaten durchgeführt wurden. Prä- intra- und postoperativen Variablen, wie Patientenalter und Risikofaktoren, wie Operationsmodus, Notfall- oder Elektiveingriff, Operationsdauer und Intensivaufenthalt von > 24h wurden eruiert, mit den Infektionsraten korreliert und im Literaturkontext bewertet. Ergebnisse: Als signifikante Risikofaktoren für die Entwicklung sekundär postoperativer bzw. allgemein sekundärer Infektionen wurden intensivstationärer Aufenthalt von >24h, Operationsdauer, intrakranielle Fremdmaterialimplantationen und Notfalleingriffe identifiziert, nicht hingegen Alter, Geschlecht, vorbestehende Infektionen bzw. Mehrfacheingriffe. 64% der Patienten erhielten eine perioperative Antibiotikaprophylaxe, überwiegend ein Erstgeneration-Cephalosporin Cefazolin. Ohne perioperative Antibiotikaprophylaxe waren gram-negative mit 53% und gram- positive Bakterien mit 37% häufigste Erreger postoperativer Infektionen. Nach perioperativer Antibiotikaprophylaxe waren gram-positive mit 45% bzw. gram- negative Keime mit 43% ursächlich. Der Einsatz einer perioperativen antibiotischen Prophylaxe verringerte signifikant die stationäre Verweildauer operierter Patienten. Patienten mit komplikationslosem postoperativem Verlauf hatten in 60% eine Prophylaxe erhalten. Schlussfolgerung: Der Einsatz einer perioperativen Antibiotikaprophylaxe senkt signifikant die stationäre Verweildauer und reduziert somit die mögliche Expositionszeit operierter Patienten mit pathogenen Krankenhauserregern. Eine perioperative antibiotische Prophylaxe bei 60% der Patienten mit unkompliziertem postoperativem Verlauf befürwortet den Einsatz einer perioperativen antibiotischen Prophylaxe, stellt jedoch keinen vollständigen Schutz zur Vermeidung postoperativer Infektionen dar.