Analyse der Versorgungsstruktur schizophrener Patienten der Klinik für Psychiatrie und Psychotherapie der Georg-August-Universität Göttingen anhand der Basisdokumentation (BADO)

Abstract

Die Basisdokumentation (BADO) ist eine standardisierte Dokumentation besonderer Patientenmerkmale in der Psychiatrie. Sie besteht aus einem Aufnahme und Entlassungsbogen. Mit Hilfe von BADO ist es möglich, soziodemographische, biographische und psychiatrisch anamnestische Daten, sowie Therapieformen und deren Behandlungsergebnisse aufzunehmen und auszuwerten. In den Jahren 1999-2004 wurden 518 Patienten mit einer Erkrankung des schizophrenen Formenkreises (ICD-10 Hauptdiagnose F20-29 Schizophrenie, schizotype und wahnhafte Störungen) in der Klinik für Psychiatrie und Psychotherapie der Universitätsmedizin Göttingen stationär aufgenommen. Die Patientendaten wurden mit Hilfe der einheitlichen Basisdokumentation (BADO) erfasst. Die BADO-Bögen dieser Patienten wurden digitalisiert und konnten so analysiert und statistisch ausgewertet werden. Hierbei zeigte sich, dass 21,4% der untersuchten Bögen unvollständig ausgefüllt waren. Eine Vergleichbarkeit mit anderen Kliniken ist daher nur eingeschränkt möglich. In dem hier analysiertem Kollektiv konnte der soziale Status der Patienten umfassend dargelegt werden. Die Untersuchung einer Selbst- und Fremdgefährdung sowie der Suizidalität und eines möglichen Suizidversuchs erbrachte keinen signifikanten Unterschied beider Geschlechter. Spezielle Diagnostik und Pharmakotherapie wurden hingegen nur unzureichend dokumentiert, hier wäre eine ausführlichere und besser an das Krankheitsbild angepasste Dokumentation von entscheidender Bedeutung. Die Schwere der Erkrankung bei Aufnahme, der Therapieverlauf sowie der Therapieerfolg am Ende des stationären Aufenthaltes konnten mit Hilfe der CGI- und GAF-Werte gut dargestellt werden. Auch hierbei fand sich kein signifikanter Unterschied zwischen beiden Geschlechtern, wohl aber eine Korrelation mit der Aufenthaltsdauer. Die Weiterbehandlung nach dem stationären Aufenthalt konnte ebenfalls ausreichend dokumentiert werden. Die Analyse der BADO-Dokumentation stellt zum einen die medizinische Versorgung von an Schizophrenie erkrankten und stationär behandelten Patienten umfassend dar, zum anderen fördert diese Analyse jedoch auch die in großem Maße vorhandenen methodischen Mängel der manuellen und subjektiven Datenerhebung zu Tage. Durch zukünftige Revisionen sollte daher eine Behebung der offensichtlichen Mängel der BADO-Dokumentation angestrebt werden. Nur durch eine objektive und umfassende Dokumentation kann BADO als Grundlage für Analysen der stationären medizinischen Versorgung psychiatrischer Patienten dienen. Eine verpflichtende Meldung der so erhobenen Daten im Rahmen von Qualitätsberichten würde sicherlich zu einer Verbesserung der Vollständigkeit der Daten beitragen. Dies würde neben einer internen Qualitätssicherung vor allem eine externe Qualitätssicherung durch Klinikvergleiche ermöglichen. Eine digitalisierte Form der BADO-Dokumentation würde die Auswertung der Datensätze erleichtern und die wissenschaftliche Analyse, sei es aus gesundheitsökonomischer oder aus medizinisch-wissenschaftlicher Sicht, deutlich vereinfachen.