Zum Langzeitverlauf und zur Mortalität von Benzodiazepinabhängigen im Vergleich zu Kontrollen.
Of the long-term course and mortality of benzodiazepin dependend patients in comparison to controls.
by Esther Wißmüller
Date of Examination:2012-10-29
Date of issue:2012-10-15
Advisor:Prof. Dr. Wolfgang Poser
Referee:Prof. Dr. Wolfgang Poser
Referee:Prof. Dr. Hans Jürgen Steinfelder
Referee:Prof. Dr. Patricia Virsik-Köpp
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Format:PDF
Abstract
English
Background: In this study, first isolated, long-term benzodiazepine dependence in comparison to controls with a comparable range of diseases is investigated over a long period and in a large group. Because the long-term course in benzodiazepine dependency (in comparison to benzodiazepine use) has thus far not been sufficiently studied, the focus of this study is on the monitoring of dependent patients beyond the inpatient or outpatient monitoring period. The issue: A total of 207 isolated benzodiazepine-dependent patients with a total of 1127.6 patient years, as well as 207 controls were studied. The entire group was monitored over a period of 46 years (first examination in the clinic until the last questionnaire completion). Method: In the present case control study, the mortality in a benzodiazepine-dependent patient group is to be compared with a non-dependent control group. The control group is to demonstrate a comparable range of diseases, because the great majority of benzodiazepine-dependents suffer from psychological, rare primary neurological diseases. Because of the regular benzodiazepine medication these primary diseases were the starting point for the development of dependency. Results: It was demonstrated once again that benzodiazepine dependency is a dependency of middle age. What was also confirmed in this study is the fact that women more frequently suffer from isolated benzodiazepine dependency than men (almost twice as frequently). On average, the benzodiazepine-dependent patients were monitored 2.4 years shorter than their controls with the same main disease. This fact is certainly associated with the high mortality of this group. Conclusion: The main objective of this study was to clarify whether isolated benzodiazepine dependency leads to increased mortality. After evaluation of the data it was established that the group of isolated benzodiazepine-dependent patients demonstrated quite significantly higher mortality than the control group. This had never yet been described in similar studies. Possible causes for the increased mortality were discussed. This resulted in indications for a further study on the reasons for the increased mortality.
Keywords: long-term benzodiazepin dependence; isolated; mortality; controls; case control study
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Hintergrund: In der vorliegenden Studie
wurde erstmalig die isolierte Benzodiazepinabhängigkeit im
Langzeitverlauf im Vergleich zu Kontrollen mit einem vergleichbaren
Krankheitsspektrum über einen langen Zeitraum und an einem großen
Kollektiv untersucht. Da der Langzeitverlauf bei
Benzodiazepinabhängigkeit (im Gegensatz zum Benzodiazepinkonsum)
bisher noch nicht ausreichend untersucht wurde, liegt der
Schwerpunkt dieser Studie auf der Beobachtung der abhängigen
Patienten über den stationären oder ambulanten Beobachtungszeitraum
hinaus. Fragestellung: Es wurden 207 isoliert
benzodiazepinabhängige Patienten mit insgesamt 1127,6
Patientenjahren und ebenfalls 207 Kontrollen untersucht. Das
Gesamtkollektiv wurde insgesamt über einen Zeitraum von 46 Jahren
(erste Untersuchung in der Klinik bis letzter Fragebogeneingang)
beobachtet. Methode: In der vorliegenden Fall-Kontroll-Studie
sollte die Mortalität einer benzodiazepinabhängigen Patientengruppe
mit der einer nichtabhängigen Kontrollgruppe verglichen werden. Die
Kontrollgruppe sollte dabei ein vergleichbares Krankheitsspektrum
aufweisen, weil die große Mehrzahl der Benzodiazepinabhängigen an
psychischen, seltener neurologischen Vorerkrankungen leidet. Diese
Primärerkrankungen hatten durch die regelmäßige
Benzodiazepinmedikation den Ausgangspunkt für die
Abhängigkeitsentwicklung gebildet. Ergebnisse: Gezeigt wurde
erneut, dass es sich bei der Benzodiazepinabhängigkeit um eine
Abhängigkeit des mittleren Lebensalters handelt. Was in dieser
Studie zudem bestätigt wird, ist die Tatsache, dass Frauen häufiger
an einer isolierten Benzodiazepinabhängigkeit erkranken als Männer
(annähernd doppelt so häufig). Die benzodiazepinabhängigen
Patienten waren im Schnitt 2,4 Jahre weniger unter Beobachtung als
ihre Kontrollen mit der gleichen Grunderkrankung. Diese Tatsache
hängt sicherlich mit der höheren Sterblichkeit dieser Gruppe
zusammen. Schlussfolgerung: Das Hauptanliegen dieser Studie war zu
klären, ob eine isolierte Benzodiazepinabhängigkeit zu einer
erhöhten Mortalität führt. Nach Auswertung der Daten ergab sich,
dass die Gruppe der isoliert Benzodiazepinabhängigen im Vergleich
zur Kontrollgruppe eine hochsignifikant höhere Mortalität aufwies.
Dies wurde so in bisherigen Untersuchungen noch nicht beschrieben.
Denkbare Ursachen für die erhöhte Mortalität werden diskutiert.
Daraus ergeben sich Hinweise für eine weitere Studie zu den Gründen
der erhöhten Mortalität.
Schlagwörter: Benzodiazepinabhängigkeit; isoliert; Langzeitverlauf; Mortalität; Kontrollen; Fall-Kontroll-Studie