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Der Einfluss prä-, intra- und postoperativer Parameter auf die Aussagekraft von Scores zur Vorhersage von Nierenfunktionsstörungen nach Operationen an der Herz-Lungen-Maschine

dc.contributor.advisorQuintel, Michael Prof. Dr.de
dc.contributor.authorKunze, Nilsde
dc.date.accessioned2013-01-14T15:33:17Zde
dc.date.available2013-01-30T23:50:53Zde
dc.date.issued2012-11-07de
dc.identifier.urihttp://hdl.handle.net/11858/00-1735-0000-000D-F021-0de
dc.identifier.urihttp://dx.doi.org/10.53846/goediss-1634
dc.description.abstractJeder Score zur Vorhersage akuter Nierenschädigungen (ANS) nach Operationen an der Herz-Lungen-Maschine stellt einen Kompromiss zwischen vollständigem Erfassen von Risikofaktoren und frühestmöglichem Einschätzen des ANS-Risikos dar. Die vorliegende Studie untersucht, ob die Vorhersagekraft eines solchen Scoring-Systems signifikant verbessert werden kann, wenn neben präoperativ erfassbaren Risikofaktoren auch intra- und postoperative in ihm Beachtung finden. Material und Methoden: Aus den Daten von 662 herzchirurgischen Patienten wurden drei Scores zur Vorhersage einer ANS entwickelt. Score 1 beinhaltete präoperative Risikofaktoren, Score 2 prä- und intraoperative und Score 3 prä-, intra- und postoperative Risikofaktoren. Sensitivität und Spezifität der drei Scores in Bezug auf die Vorhersage einer postoperativen ANS wurden auf Grundlage der Daten von 529 weiteren Patienten überprüft. Ergebnisse: Bei 455 Patienten (38,2 %) trat eine postoperative ANS auf. Sensitivität und und Spezifität der Scores betrugen 60,9 % und 67,6 % (Score 1), 60,4 % und 68,2 % (Score 2) bzw. 66,8 % und 64,8 % (Score 3). Schlussfolgerung: Die Betrachtung von intra- und postoperativen Risikofaktoren in einem Score zur Risikoabschätzung zur Entstehung einer postoperativen ANS verbessert dessen Vorhersagekraft nicht signifikant. Aufgrund der frühestmöglichen Risikostratifizierung sollten Scoring-Systeme bevorzugt werden, die sich ausschließlich auf präoperative Risikofaktoren stützen.de
dc.format.mimetypeapplication/pdfde
dc.language.isogerde
dc.rights.urihttp://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/3.0/de
dc.titleDer Einfluss prä-, intra- und postoperativer Parameter auf die Aussagekraft von Scores zur Vorhersage von Nierenfunktionsstörungen nach Operationen an der Herz-Lungen-Maschinede
dc.typedoctoralThesisde
dc.title.translatedModifying a kidney injury score by including perioperative data Comparison of three predictive scoresde
dc.contributor.refereeQuintel, Michael Prof. Dr.de
dc.date.examination2012-11-12de
dc.subject.dnb610 Medizin, Gesundheitde
dc.subject.gokMED 432 Intensivmedizinde
dc.description.abstractengAt present, several scores have been developed to assess the risk of acute kidney injury (AKI) after cardiac surgery, and every score represents a compromise between the completeness of the factors and the early evaluation of the AKI risk. This study examined whether the predictive reliability of an AKI risk score can be significantly improved by applying not only preoperative risk factors but also intraoperative and postoperative parameters for the calculation of the score. Materials and methods: Three scores were deduced from the data of 662 patients undergoing cardiac surgery; these were based on preoperative (score 1), pre- and intraoperative (score 2) or on pre-, intra- and postoperative parameters (score 3). Sensitivity and specificity for the prediction of an AKI were determined from a validation population comprising 529 additional patients. Results: AKI occurred in 455 patients (38.2%). Sensitivity and specificity of the scores were 60.9% and 67.6% (score 1), 60.4% and 68.2% (score 2) and 66.8% and 64.8% (score 3). Conclusion: The inclusion of intra- and postoperative parameters into a predictive model does not significantly improve the ability to identify patients at risk of AKI. As scores based on preoperative parameters allow for the earliest possible risk stratification, they should be preferred in clinical practice.de
dc.contributor.coRefereePatschan, Daniel PD Dr.de
dc.subject.topicMedicinede
dc.subject.gerAkute Nierenschädigungde
dc.subject.gerVorhersagede
dc.subject.gerScoring-Systemede
dc.subject.engAcute kidney injuryde
dc.subject.engPredictionde
dc.subject.engScoring systemsde
dc.subject.bk44.69 Intensivmedizinde
dc.identifier.urnurn:nbn:de:gbv:7-webdoc-3762-2de
dc.identifier.purlwebdoc-3762de
dc.affiliation.instituteMedizinische Fakultätde
dc.identifier.ppn730754359de


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