Komplikationen und Komplikationsrisiken bei der Versorgung kindlicher Femurschaftfrakturen

Klauser, Maria Rita

Statistische Analyse an den Traumazentren der Universitätsmedizin Göttingen und Magdeburg

dc.contributor.advisor	Sehmisch, Stephan Prof. Dr.
dc.contributor.author	Klauser, Maria Rita
dc.date.accessioned	2019-05-17T09:26:48Z
dc.date.available	2019-07-04T22:50:03Z
dc.date.issued	2019-05-17
dc.identifier.uri	http://hdl.handle.net/11858/00-1735-0000-002E-E63C-D
dc.identifier.uri	http://dx.doi.org/10.53846/goediss-7452
dc.identifier.uri	http://dx.doi.org/10.53846/goediss-7452
dc.language.iso	deu	de
dc.rights.uri	http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/
dc.subject.ddc	610	de
dc.title	Komplikationen und Komplikationsrisiken bei der Versorgung kindlicher Femurschaftfrakturen	de
dc.title.alternative	Statistische Analyse an den Traumazentren der Universitätsmedizin Göttingen und Magdeburg	de
dc.type	doctoralThesis	de
dc.title.translated	Treatment of pediatric femoral shaft fractures: complications and risk factors	de
dc.contributor.referee	Sehmisch, Stephan Prof. Dr.
dc.date.examination	2019-06-27
dc.description.abstractger	Im Zentrum dieser Arbeit stehen die Analyse und Erörterung von Einflussfaktoren auf das Komplikationsrisiko bei der Behandlung kindlicher Femurschaftfrakturen. Im Rahmen einer Datenerhebung an den Traumazentren der Universitätsklinika Göttingen und Magdeburg wird die Versorgungsrealität abgebildet. Ein weiterer Schwerpunkt dieser Arbeit besteht darin, die Anzahl und die Natur der Komplikationen aufzuzeigen sowie die zu Grunde liegenden Zusammenhänge zu untersuchen und zu erörtern. Die statistische Analyse brachte unter anderem folgende Ergebnisse hervor: Unabhängig von der Therapie hatten Patient(inn)en im Alter von vier bis acht Jahren die beste Chance auf eine komplikationsfreie Ausheilung (nicht signifikant). Bei 78,22% der Patient(inn)en verlief die Behandlung komplikationsfrei. Das Risiko, Komplikationen zu erleiden, war für Patient(inn)en, die operiert wurden, höher (23%) als für die konservativ Behandelten (15%). Diese Arbeit stützt somit in Teilen die Leitlinien der Gesellschaft für Kinderchirurgie. Ein besonderer Schwerpunkt der Analyse fällt auf die intramedulläre Nagelung (ESIN). Es zeigt sich, dass das Verhältnis von Markraumdurchmesser zur Drahtdicke der ESINs ein Risikofaktor für Komplikationen ist. Liegt das Verhältnis zwischen 1,5 und 2, steigt das Risiko um 30% (verglichen mit dem Verhältnis von < 1,5). Da 68,12% der Kinder, die über Komplikationen klagten, ESINs implantiert wurde, ist dies ein beachtenswertes Ergebnis. Im Falle einer operativen Versorgung ist aber auch das Alter ein signifikanter Risikofaktor für Komplikationen. Allein dieser Faktor ist dieser bis zu 20% für die Variationen von Komplikationen verantwortlich.	de
dc.description.abstracteng	The dissertation investigates the complication rate in the therapy of pediatric femoral shaft fractures. Data of 101 children with femoral shaft fractures have been raised and analysed not only to record the actual state of procedures, but also to determine the amount of complications and in order to detect factors leading to them. The children were treated in trauma centres in Germany at the university hospitals in Göttingen and Magdeburg. Overall, 78.22% of the children underwent therapy without suffering from any complications. Looking at the nature of the medical treatments, the conservative approach (splints, spica cast or overhead-extension) proved to be safer in terms of complications than the surgical one (risks for complications 15% vs. 23%). What factors lead to a higher complication rate in surgical therapy? One of the two factors which turned out to be significant is age: 20% of the complications were related to age alone. The highest chance to undergo therapy without any complications applied to the age group three to eight-and-a-half, whereas twelve/thirteen-year-olds bore the highest risk of suffering from complications. Since most of the surgically treated patients had elastic stable intramedullary nails (ESIN) implanted (68.12%), X-rays of the fractures were evaluated, and statistical analysis reveals another risk factor leading to complications: the size ratio of medullary cavity to nail thickness. The risks are significantly higher when the size ratio is between 1.5 and 2 (compared to the risk of the size ratio < 1.5). This means the space in the bone cavity, which is not ‘filled up‘ by ESINs makes up 25% to 50%. The combination of the two factors accounts for 30% of the complication rate. The biochemical characteristics of the growing bone in adolescents are to be considered when interpreting these results and to draw the appropiate conclusions for application in practice.	de
dc.contributor.coReferee	Wilichowski, Ekkehard Prof. Dr.
dc.subject.ger	intramedulläre Nägel	de
dc.subject.ger	ESIN	de
dc.subject.ger	Fixateur externe	de
dc.subject.ger	Gips	de
dc.subject.ger	Overhead-Extension	de
dc.subject.ger	Femurschaftfrakturen	de
dc.subject.ger	Kinder	de
dc.subject.ger	Hernwachsende	de
dc.subject.ger	Plattenosteosynthese	de
dc.subject.ger	Komplikationen	de
dc.subject.ger	Overgrowth	de
dc.subject.ger	Marknagel	de
dc.subject.ger	ALFN	de
dc.subject.ger	Femurfraktur	de
dc.subject.ger	Achsfehlstellung	de
dc.subject.ger	Stabilität	de
dc.subject.ger	Revision	de
dc.subject.ger	Wachsstumsstörungen	de
dc.subject.ger	Markraumdurchmesser	de
dc.subject.ger	Komplikationsrisiko	de
dc.subject.eng	femoral fracture	de
dc.subject.eng	ESIN	de
dc.subject.eng	children	de
dc.subject.eng	femoral shaft fracture	de
dc.subject.eng	spica casting	de
dc.subject.eng	overhead extension	de
dc.subject.eng	plating	de
dc.subject.eng	casting	de
dc.subject.eng	complications	de
dc.subject.eng	flexible nails	de
dc.subject.eng	antegrade trochanteric nail	de
dc.subject.eng	external fixation	de
dc.subject.eng	semi-rigid pediatric locking nail	de
dc.subject.eng	titanium elastic nails	de
dc.subject.eng	adolescent lateral entry femoral nail	de
dc.subject.eng	ALFN	de
dc.subject.eng	intramedullary nailing	de
dc.subject.eng	cortical porosity	de
dc.subject.eng	pediatric	de
dc.subject.eng	adolescent	de
dc.subject.eng	femur	de
dc.subject.eng	fracture	de
dc.identifier.urn	urn:nbn:de:gbv:7-11858/00-1735-0000-002E-E63C-D-6
dc.affiliation.institute	Medizinische Fakultät	de
dc.subject.gokfull	Medizin (PPN619874732)	de
dc.subject.gokfull	Unfallchirurgie (PPN619876018)	de
dc.subject.gokfull	Pädiatrie / Neonatologie / Kinderchirurgie - Allgemein- und Gesamtdarstellungen (PPN619876093)	de
dc.description.embargoed	2019-07-04
dc.identifier.ppn	1666651303

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Human- und Zahnmedizin [2873]

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