Tau- und S-100b-Protein in der Differenzialdiagnose der bakteriellen Meningitis

Abstract

Trotz intensiver Bemühungen um eine verbesserte Diagnostik und Therapie stellt die bakterielle Meningitis nach wie vor ein ernst zu nehmendes Krankheitsbild dar, welches für die betroffenen Patienten nicht selten mit Folgeschäden oder tödlich endet. Unter diesem Gesichtspunkt wird die Indikation zur frühzeitigen Therapie mit Antibiotika, die oftmals kombiniert werden, großzügig gestellt. Folglich werden viele Patienten, die an einer oft harmlosen Virusmeningitis erkrankt sind, über einen langen Zeitraum antibiotisch behandelt. Dies zieht zum einen die Möglichkeit folgenschwerer Nebenwirkungen und zum anderen erhebliche Kosten im Gesundheitssystem nach sich. Da unter Berücksichtigung der klinischen Untersuchungsergebnisse und der laborchemischen Analysen einschließlich der Liquordiagnostik in vielen Fällen keine eindeutige Aussage zur Genese der Erkrankung gemacht werden kann, war das Ziel dieser Studie, die Parameter Tau-Protein und S-100b-Protein als Marker für neuronalen beziehungsweise glialen Zelluntergang bei bakterieller Meningitis im Hinblick auf ihren diagnostischen Wert hin zu überprüfen. Die hier vorliegenden Ergebnisse weisen darauf hin, dass S-100b-Protein ein guter Parameter in der Diagnostik der bakteriellen Meningitis ist. In Bezug auf Sensitivität und Spezifität schneidet es im Vergleich mit den Routineparametern der Liquordiagnostik teils besser und teils schlechter ab. In jedem Fall kann durch die zusätzliche Bestimmung dieses Parameters mehr diagnostische Sicherheit insofern erlangt werden, als durch die hohe ermittelte Spezifität bei akzeptabler Sensitivität die Diagnose sicher bestätigt werden kann. Zusätzlich stellte sich heraus, dass S-100b-Protein mit dem klinischen Zustand nach stattgehabter bakterieller Meningitis insofern korreliert, als hohe Messwerte mit einem schlechteren klinischen Ausgang einhergehen. Zudem bestätigten diese Untersuchungen die Angaben in der Literatur, dass die klassischen Laborparameter in der Diagnostik der bakteriellen Meningitis keinesfalls fehlerlose Ergebnisse liefern. Kein Parameter konnte die Gruppe der Patienten mit Virusmeningitis von der Gruppe der Patienten mit bakterieller Meningitis vollständig trennen. Tau-Protein als neuronaler Destruktionsmarker zeigt sich in der Diagnostik der bakteriellen Meningitis als wenig nützlich. Die durchgeführten Analysen wiesen auf eine schlechte diagnostische Genauigkeit hin, die sich hinter allen anderen untersuchten Parametern einreihte.